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雾化吸入实习报告册

雾化吸入技术是一种非侵入性治疗呼吸系统疾病的一种方法，适用于各种原因引起的呼吸道疾病，尤其是肺炎、哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺病、肺心病、支气管扩张、肺癌等多种疾病。主要应用于支气管炎、支气管哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺脓肿、过敏性哮喘、慢性支气管炎等疾病，慢性支气管炎及肺心病、支气管扩张等。也可用于哮喘急性发作期，支气管扩张，肺气肿等肺部疾病和支气管炎。如经支气管镜检查无支气管肺泡灌洗术等并发症，可作为临床的常规检查方法之一，以便于及时诊断治疗哮喘、肺气肿、支气管扩张、肺脓肿等。目前常用的药物包括支气管扩张剂、支气管扩张药、呼吸机等治疗方式。治疗方法不同，不良反应也不同，以下针对不同疾病做简要论述：①吸入性肺炎：是一种严重感染，主要原因之一。病人由于缺氧引发心、肺等系统器官损害而引起的呼吸衰竭。其病因尚不明确，可能由细菌感染引起、也可能是由病毒引起。其症状主要为发热、咳嗽、气促、呼吸困难、胸闷、气短等。②支气管炎：急性支气管炎；肺炎；支气管哮喘急性发作；慢性支气管炎反复发作；肺气肿；肺大泡灌洗剂治疗；肺功能紊乱、肺气肿合并肺心病等；慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等急性支气管炎；慢性支气管炎、肺源性心脏病、支气管扩张；各种原因所致肺功能不全。②支气管扩张：①阻塞性肺病：指慢性支气管炎引起的慢性支气管炎发展为肺源性心脏病和支气管哮喘的过程，并不少见。②肺部感染时咳嗽（气痰）多且难以咳出；③慢性支气管炎时反复发作；④发热伴气促患者（体温37.3℃）。应及时到医院就诊。

1.雾化吸入疗法有吸入疗法和喷雾疗法。

①吸入疗法：包括吸入疗法和喷雾疗法，使用气体或液体雾化剂，可从口鼻吸入、经鼻吸入或鼻后吸入等方式，其中鼻型和鼻喷剂是最常用的治疗方法。也有使用吸入支气管扩张剂的。吸入疗法的特点是药物可直接作用于气道粘膜或深部病灶，具有镇痛、镇咳、祛痰、平喘等作用。患者采用吸入治疗方法。一般治疗剂量为0.5~1.0mg/kg。②雾化吸入疗法可以应用于全身各系统疾病及呼吸科各科疾病的治疗。雾化治疗：用气雾，使病人在肺内形成具有一定浓度、具有不同机械刺激的气体，通过鼻腔与口腔粘膜上皮粘膜接触而发挥治疗作用的一种治疗方法，多用于治疗慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺气肿等肺部疾病及支气管扩张、肺癌等疾病等多种疾病；适用于各种原因引起的呼吸道疾病的临床防治。其作用机制：通过呼吸道直接刺激气管平滑肌产生内啡肽而发挥镇静作用和抗焦虑作用；刺激气管粘膜上皮细胞分泌脱氧核苷和生物碱产生一系列生理反应抑制炎症介质及多种相关激素释放增加；从而减轻和控制炎症反应和上呼吸道炎症；阻止气道进一步扩张；延缓气道病变进程；改善支气管功能和呼吸功能；提高机体免疫力；抗休克及改善临床症状等几个方面的目的和远期效果。其中最主要的是呼吸中枢的抑制作用与支气管扩张作用相互促进，缓解症状与减轻咳嗽症状相互促进；同时缓解气道痉挛及炎症反应并改善肺功能，改善缺氧状态。③对呼吸系统疾病具有多种作用，包括呼吸系统症状、肺部功能、临床症状、体征、实验室检查结果、诊断、以及对疾病的治疗方案推荐等方面（表2);如呼吸道感染、慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿等多种疾病，雾化治疗效果均较好；但部分疾病需根据病情而定；主要治疗方案包括抗炎、激素治疗、抗休克、降脂/降胆固醇等药物治疗或心理疏导也有一定的效果；临床上用于对呼吸系统疾病的治疗有显著效果者包括支气管扩张

2.吸药方法有注射器吸入法（针头进针）和口鼻吸入法等。

2.吸入方式：①在肺门部注射针头，药液经空气吸入，一般需要1~3分钟。②或可用雾化针，吸药。③口鼻的吸气后将药液缓慢咽下，但要注意用力捏持或按压药液的量与药物雾化剂量和吸入速度相关。并尽可能使药物通过鼻孔充分排出。有窒息的危险应立即抢救；如果是气道完全阻塞、无法呼吸时，需立即实施口鼻辅助吸气或口咽下药液进行抢救。③吸入剂头吸进的药液应从口腔经鼻腔均匀地吸入至肺部，切忌逆流。吸入时要尽量使空气经过支气管进入肺泡而使药物充分起作用。如果被吸入量过大会引起咳嗽从而引起吸气困难，影响呼吸，甚至造成窒息死亡（详见后文）或者是有生命危险（如心脏病、肿瘤）。④用针头进针的时候要缓慢（不要用力按压),以达到最佳效果。防止在治疗过程中造成不必要的损伤。①鼻内滴定法：可使药物经鼻支气管经口腔进入血液循环，作用于人体部位，并通过呼吸系统直接作用于肺部的组织供氧来完成吸收作用而达到治疗效果。它操作简单可靠，可降低病人的痛苦而且不影响药物疗效；由于所用药物均为无毒且无任何不良反应如过敏状等反应产生一般可将其用于治疗所用药物通过鼻吸入对患者进行注射就能达到安全有效目的（注意：不能将针头直接插入呼吸道);而且也不用担心会引起呼吸道感染或出血等不良反应；因此在使用