下腔静脉平滑肌瘤病外科治疗的新认识.pptVIP

下腔静脉平滑肌瘤病

外科治疗的新认识金毕杨超李毅清欧阳晨曦刘建勇武汉协和医院血管外科微博：@协和金毕医生QQ：1579382312病例报道少，经验不够丰富早期临床诊断困难无特异性早期诊断线索诊疗经验不足，认识程度不够外科治疗存在争议能否手术？术式如何选择？分期手术还是一期手术远期疗效如何？我院自1999年8月至2013年5月共收治16例，年龄45岁至59岁，均为女性。临床表现既往有或无子宫肌瘤切除史月经量过多反复晕厥头晕心慌活动后气促下肢肿胀无症状，体检时偶然发现0102妇科切除原发肿瘤解剖并控制下腔静脉及主要属支开胸建立体外循环肾静脉下打开下腔静脉，分离肿瘤附着点，切断．从腔内拉出肿瘤探查血管，有无残余肿瘤主要步骤手术过程病理结果均为：静脉内平滑肌瘤病患者术后都顺利恢复出院目前都没有复发治疗结果诊疗体会诊断都有偶然性都是幸运的，有4例病人多次晕厥有心源性猝死可能诊疗体会影像学检查选择B超：缺乏整体结构和下腔静脉的整体描述，且不能提供逼真的影像学图像。但是在病人不能做MRI时，可以结合CTA得到正确的结果。MRI优势：更好的显示软组织结构任意切面重建图像MRV能很好显示下腔静脉全程CT有局限性：有时可得出假阴性结果推荐MRI+MRV为确定诊断和术前评估的首选肿瘤多数有内皮覆盖，可以完全切除，忌暴力1手术近远期效果肯定2患者一旦确诊应尽早手术，否则可能因肿瘤延伸至心脏而死亡3手术虽然风险极大，但在充分准备的条件下成功可能性比较高4手术治疗效果及价值诊疗体会新的认识01静脉内平滑肌瘤有多瘤体倾向静脉内平滑肌瘤多种生长路径的可能双侧髂静脉子宫阔韧带国外有学者报道的分期手术风险较大，不要轻易尝试。手术的分期