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天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》
病案质控人员职责
医院病历质控工作为了更好地提高医师书写病历的水平，把好病
历质量关，禁止不合格病历归档，使我们归档保存的病历更加准确，
更加富有价值。所以，病案质控人员的职责尤为重要。
一、病案质控人员的职责有以下几条:
1、负责住院病历的质量控制工作。对病案整理的病历及时根据医
院病案质量评分标准检查。
2、根据质量标准具体检查。
3、对检查结果及时总结上报，提出分析意见。
4、对需要修改病历及时通知科室主任及医生，在规定的时间内完
成，及时反馈信息，更改错误病案质量检查与编目完毕，将有错误的
病历分科放置，同时通知医生来更改，每月可综合查询出每个科、每
个人累计错误有多少条，应扣多少分，并每月通报。
5、学习ICD-9和ICD-10编码知识;学习《疾病诊断和手术操作名
称与代码标准应用指南》与《医疗护理技术操作常规》;并熟练把握病
案书写规则。
6、每月____日之前对病历质控结果归纳汇总报质量监督。
7、帮助各科医生养成良好的病历书写习惯，根据需要不定期进行
病历书写知识讲座和病历质控情况分析通报。
8、对病历书写中出现的问题及时发现及时解决，普遍性的或反复
出现的问题及时与科主任沟通，必要时报医务科以便及时协商制定解
决方案。
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天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》
9、与各科医疗质控员保持密切的联系与沟通，不定期召开医疗质
控员会议，通报病历质控情况。
10、每季度协助统计人员进行质量分析。
11、负责每年新分配大学生和新调入医师病历书写基本知识的培
训。
二、然而提高病案质量，不仅需要质控人员的严谨核查，还需要
医务人员的共同努力。提高病案质量的措施有以下几点:
1、加强病案法则教育，提高法律责任意识。针对医务人员书写的
病案在医疗纠纷中的地位、责任作用，从法律角度加以认识和重视，
认真学习《广东省病历书写规范》，培养医务人员树立有关病案法规
的意识和观念。
2、加强职业道德，实行岗前培训。提高病案书写质量在全院范围
内通过讲座、书面传达等学习方式。加强基础理论学习和认真对照
《广东省病历书写规范》。不断提高文字表达能力，做到实事求是。
按照规范认真、正确书写，以提高病案书写水平。
3、建立、健全三级查房制度。加强病案质量监控，充分利用和发
挥三级医师在病案管理中的作用，上级医生对下级医生进修、实习医
生书写的病案及记录进行认真指导和修改。
4、实行四级质控制度。改变了以前病案由科主任和院部评分的模
式。自____年起，由科室挑选出高年资中级职称的医疗和护理质控员
各一名，在科主任和护士长的领导下对本科室病历实行初步质控。由
于是本科室的病历，情况比较熟悉，发现问题能及时纠正。病案回收
后由病案质控人员对病案实施终末质控，发现问题及时反馈给科室并
要求返修，保证病案质量。三级质控是通过院部挑选出来的具有较高
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天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》
专业水平的资深副主任医师和护理师，专门负责全院病历质量检查。
检查病案室整理完毕的病案，如果发现
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