心源性休克护理诊断.pptx

心源性休克护理诊断汇报人：文小库2024-03-31

CONTENTS心源性休克概述护理评估与监测急性期护理干预并发症预防与处理策略康复期护理指导

心源性休克概述01

定义心源性休克是指由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一组综合征。发病机制心源性休克主要是由于心脏排血功能衰竭，不能维持其最低限度的心输出量，导致血压下降，重要脏器和zu织供血严重不足，引起全身微循环功能障碍。定义与发病机制

心源性休克患者可出现血压下降、心率增快、四肢发冷、皮肤苍白或发绀、尿量减少等症状。同时，由于不同脏器缺血、缺氧，可出现相应的功能障碍表现。临床表现根据心源性休克的严重程度和病程进展，可分为轻、中、重三型。轻型患者神志尚清，但烦躁不安、面色苍白、口干、出汗等；中型患者表情淡漠、神志模糊、四肢发冷、发绀等；重型患者神志不清、昏迷、四肢厥冷、发绀、皮肤出现花斑等。分型临床表现及分型

心源性休克的诊断标准包括血压下降、心率增快、四肢发冷等临床表现，以及心脏功能减退、心输出量减少等实验室检查指标。诊断标准心源性休克需与其他类型的休克进行鉴别，如感染性休克、过敏性休克等。感染性休克患者多有感染病史，可出现发热、白细胞升高等表现；过敏性休克患者多有过敏史，可出现皮肤瘙痒、荨麻疹等表现。鉴别诊断诊断标准与鉴别诊断

预后评估心源性休克的预后与患者的基础疾病、休克严重程度、抢救是否及时等因素有关。一般来说，轻型患者预后较好，重型患者预后较差。死亡率心源性休克的死亡率极高，国内报道为70%～100%。及时、有效的综合抢救可增加患者生存率。因此，对于心源性休克患者，应尽早发现、及时治疗，以降低死亡率。预后评估及死亡率

护理评估与监测02

持续监测患者心率和心律，注意有无心律失常。定期测量血压，观察血压变化趋势，评估休克程度。监测患者体温，注意有无发热或低温现象。观察患者呼吸频率、节律和深度，评估呼吸功能。心率与心律血压体温呼吸生命体征监测

听诊心音，了解心脏收缩和舒张功能。观察颈静脉充盈程度，评估右心功能。检查周围血管搏动和充盈情况，评估外周循环状态。注意有无心脏杂音，评估心脏瓣膜功能。心音心脏杂音颈静脉充盈周围血管征心血管系统评估

评估患者意识状态，注意有无昏迷、嗜睡等现象。观察瞳孔大小、对光反射等，评估神经系统功能。检查患者肢体活动情况，评估有无瘫痪或肌力减弱。对于疑似颅内高压的患者，应进行颅内压监测。意识状态瞳孔反应肢体活动颅内压监测神经系统评估

定期检查尿比重和电解质水平，了解肾脏浓缩功能和电解质平衡情况。监测血肌酐和尿素氮水平，评估肾功能损害程度。记录每小时尿量，评估肾脏灌注和肾功能状态。监测动脉血气分析，了解酸碱平衡状态。尿量尿比重和电解质血肌酐和尿素氮酸碱平衡肾功能及电解质监测

急性期护理干预03

确保患者呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。给予患者高流量吸氧，以改善zu织器guan的缺氧状态。对于严重呼吸困难或呼吸衰竭的患者，可考虑机械通气辅助呼吸。保持呼吸道通畅与氧疗支持

立即建立两条以上的静脉通道，以便快速输液和给药。根据患者的病情和心功能状况，合理控制输液速度和量。密切监测患者的血压、心率、尿量等指标，及时调整治疗方案。迅速建立静脉通道并补充血容量

对于心肌收缩力严重减弱的患者，可给予洋地黄类、磷酸二酯酶抑制剂等正性肌力药物，以增强心肌收缩力。在使用药物过程中，需密切监测患者的血压、心率、心律等变化，及时调整药物剂量和种类。对于血压明显降低的患者，可给予多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物，以升高血压和改善zu织器guan的灌注。应用血管活性药物及正性肌力药物支持

密切监测患者的心电图变化，及时发现和处理各种心律失常。对于快速性心律失常，可给予胺碘酮、利多卡因等药物治疗；对于缓慢性心律失常，可给予阿托品、异丙肾上腺素等药物治疗。对于严重的心律失常，如室性心动过速、心室颤动等，需立即进行电复律或除颤治疗。心律失常预防与处理策略

并发症预防与处理策略04

持续监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征，及时发现并处理异常情况。确保患者静脉通路畅通，根据病情及时调整输液速度和量，以维持有效循环血量。采取针对性措施保护心、脑、肺、肾等重要脏器的功能，如使用血管活性药物、利尿剂等。严密监测生命体征维持有效循环血量保护重要脏器功能多器官功能衰竭预防策略

在进行各种诊疗操作时，严格遵守无菌原则，避免医源性感染。根据患者病情和病原菌种类，合理使用抗生素，以控制感染。给予患者高蛋白、高热量、高维生素的饮食，增强机体抵抗力。严格无菌操作合理使用抗生素加强营养支持感染性休克风险降低措施

定期监测患者的凝血功能指标，如血小板计数、凝血酶原时间等。在心源性休克治疗期间，尽量避免使用抗凝药物，以免增加出血风险。一旦发现患者有出血倾向或已经