山西省医学临床“三基”训练题(医技基本知识、基本技能).pdfVIP

非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

临床检验

问答题

1114．简述白细胞计数增减的临床意义。

大部分化脓性细菌尤其是各种球菌所引起的感染，均可使白细胞升高；其次

如中毒（尿毒症、糖尿病酸中毒、汞中毒、铅中毒）、急性出血、急性溶血、手

术后、恶性肿瘤、粒细胞性白血病等，白细胞亦可增加。

某些传染病包括病毒感染及某些血液病如再生障碍性贫血、白细胞减少性白血

病、粒细胞缺乏症、化学药品及放射损害，以及脾功能亢进等时，白细胞数均减

少。

1115．有哪些生理变化可影响白细胞计数？

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(l）年龄：新生儿期白细胞计数较高，可达15x10/L～30x10/L,通

常在3~4天后降至10x109/L。初生儿外周血以中性粒细胞为主，第6~9天逐

渐下降至与淋巴细胞大致相等。整个婴儿期淋巴细胞均较高，可达0~70％。

(2）日间变化：一般安静松弛时白细胞较低，活动和进食后较高；早晨较

低，下午较高，一日之内可相差一倍。

(3）运动、疼痛和情绪影响：剧烈运动、剧痛、极度恐惧等均可使白细胞

短时增高。

(4）妊娠与分娩：妊娠期特别是最后一个月白细胞可增高，分娩时可高达

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34x10/L，产后2~5日内恢复正常。由于生理因素，同一检测对象白细胞计数

甚至可波动50％。

1116．嗜酸性粒细胞在什么病理情况下增多？嗜酸性粒细胞计数可动态观察哪

些疾病？

嗜酸性粒细胞在变态反应、某些皮肤病、寄生虫病及血液病等时增多，其他

如猩红热、X线照射、脾切除及传染病恢复期等因素均可使之增多。嗜酸性粒

细胞计数还可用于观察急性传染病和估计手术及烧伤患者的预后，以及测定肾上

腺皮质功能。

1117何为中性粒细胞核左移、核右移?有什么临床意义？

核左移：外周血中中性杆状核粒细胞增多，甚至出现更幼稚细胞（包括原始

粒细胞），称为核左移。核左移的粒细胞常伴有中毒颗粒、空泡变性、核变性等

形态异常，常见于各种感染，特别是急性化脓性感染和白血病，也可见于急性中

毒和急性溶血。核右移：正常中性粒细胞以三叶核者为主，若五叶核以上者超过

3%，则称核右移。核右移为造血功能衰退或缺乏造血物质所致。常见于营养性

巨幼红细胞性贫血、恶性贫血、抗代谢药物应用后。在疾病进行期突然出现核右

移，为预后不良之兆。但在疾病恢复期间亦可出现一过性核右移现象

1118.什么情况下出血时间延长？

出血时间延长可见于：(l）血管结构或功能异常，如各种原因所致血管

性紫瘫。（2）血小板数量及功能异常，如免疫性或继发性血小板减少性紫斑，

血小板无力症。（3）血管性假血友病。（4）严重的凝血功能障碍。（5）其

他如弥漫性血管内凝血、抗凝药物（如双香豆素）服用过量以及原发性或继发性

纤维蛋白溶解等。

1119.骨髓检查的适应症及禁忌症

(1）适应症：①造血系统的诊断及疗效观察，如白血病诊断及化疗后的

观察。②协助诊断某些疾病，如缺铁性贫血、溶血性贫血等。含乡断原发性或

非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

转移性癌肿、如肺癌、骨癌的骨髓转移。④诊断某些原虫病，如黑热病原虫、

疟疾等。⑤提高某些疾病的诊断率，如用骨髓进