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江苏省2025年中职职教高考残疾考生
考试合理便利申请表
姓名考籍号身份证号
残疾证号残疾等级
1-2-3-4-
□视力残疾□听力残疾□言语残疾□肢体残疾
残疾类别
5-6-7-8-
□智力残疾□精神残疾□多重残疾□其他
申请便利考试项目□专业技能考试□文化统考
残疾情况详细描述
请在对应方框勾选(可多选)
1.□使用盲文试卷□使用大字号试卷□使用普通试卷
申2.□免除外语听力考试
请3.□携带盲文笔□携带盲文手写板□携带盲文打字机
的
合
□携带电子助视器□携带照明台灯□携带光学放大镜
理□携带盲杖□携带盲文作图工具□携带橡胶垫
便4.□佩戴助听器□佩戴人工耳蜗
利5.□使用轮椅□携带助行器□携带特殊桌椅
6.□延长考试时间7.□需要引导辅助8.□需要手语翻译
9.□优先进入考点、考场10.□其他便利申请:(可另附)
申请人或申请人法定监护人签字年月日
学校(考生所在中职校须结合考生日常学习情况,对考生残疾情况进行客观性描述,并对其申
审核请内容进行初审)
意见班主任签名:中学盖章:年月日
(专家组对残疾考生身份及残疾情况进行现场确认,结合考生残疾程度、日常学习等对申
请内容进行综合评估,并给出明确意见)
专家组评估结论:□同意□不同意
意见评估意见:
招生考试机构签名:卫生健康部门签名:残联签名:
年月日
县级招生市级招生
(盖章)(盖章)
考试机构考试机构
年月日年月日
审核意见审核意见
注:1.由法定监护人签字的请说明情况,并提供监护人的相关有效身份证件、联系方式等。
2.申请人须将此表连同残疾证、身份证、户口簿的原件交报名点初审后交县(市、区)
招生考试机构审核,县(市、区)招生考试机构审核并复印残疾证、身份证和户口
簿,将原件退还考生本人。
3.申请人须根据当地招生考试机构安排,在规定时间参加现场确认。
4.交表截止时间为2
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