牙齿根管治疗的原理与技巧.pptxVIP

牙齿根管治疗概述根管治疗是一种保存受损牙齿的常用方法，用于去除牙齿内部的感染组织并填充根管以防止细菌再次进入。根管治疗通常需要多次就诊，包括清除感染组织、清洁和整形根管，最后用填充材料将根管封堵。

牙髓的结构和功能牙髓腔牙髓腔位于牙齿的中心，包含血管、神经和结缔组织。牙髓牙髓是牙齿的活组织，负责牙齿的营养供应和敏感性。牙髓神经牙髓神经负责传导疼痛和温度等感觉信号，并控制牙髓的血管收缩和扩张。牙髓功能牙髓在牙齿发育过程中起到关键作用，并持续为牙齿提供营养。

根管治疗的适应症深龋当龋洞发展至牙髓时，需进行根管治疗。牙冠折裂牙冠折裂导致牙髓暴露时，应进行根管治疗。牙髓炎牙髓组织发炎或坏死，会引起牙痛，需要根管治疗。牙髓坏死牙髓组织坏死会导致牙痛、牙根尖周炎，需要根管治疗。

根管治疗的禁忌症急性炎症根尖周组织存在急性炎症，包括脓肿、蜂窝织炎等。这种情况建议先进行消炎治疗，待炎症消退后方可进行根管治疗。根尖周病变严重根尖周病变范围广泛，包括严重骨吸收，伴随牙周病，或根尖周病变发展为颌骨囊肿。牙体硬组织过少由于牙体硬组织严重缺损，无法进行根管治疗所需的冠部预备，难以获得良好的封闭效果，建议拔除。患者全身状况不佳如患有严重的心脏病、肝肾功能衰竭、血液病等，不宜进行根管治疗。

根管治疗的目标11.消除感染根管治疗的目标是消除牙髓感染，防止感染扩散。22.保留牙齿根管治疗是保留患病牙齿的有效方法，避免拔牙。33.恢复功能根管治疗后，牙齿可以恢复咀嚼功能，改善口腔健康。44.美观修复根管治疗完成后，可以进行修复，恢复牙齿的美观。

根管治疗的步骤1.诊断与评估进行全面的临床检查和影像学检查，确诊牙髓病变，评估牙髓状况和根管形态。2.麻醉对患者进行局部麻醉，使治疗过程无痛，并确保患者舒适度。3.牙齿隔离使用橡皮障隔离治疗区，保持口腔干燥，防止污染，确保治疗效果。4.根管探查和测量使用根管探查器探查根管，并使用根管测量器测量根管长度，为后续治疗提供精确数据。5.根管扩大和成型使用根管扩大器和成型器，逐步扩大和成型根管，使其能够顺利进行消毒和充填。6.根管消毒和灌注使用根管消毒剂彻底消毒根管，并使用灌注液冲洗根管，清除残留物和细菌。7.根管充填选择合适的根管充填材料，将根管彻底充填，防止细菌再次进入根管，确保治疗效果。8.恢复治疗修复牙冠，恢复牙齿的咀嚼功能，并定期进行复查，确保治疗效果的长期维持。

根管探查和测量1探查根管使用探针检查根管的深度和形状2测量根管长度使用根管测量仪确定根管的长度3确定根管数目根据牙齿类型和形态判断根管的数目4确定根管走向观察根管的走向，判断是否弯曲或有分叉根管探查和测量是根管治疗的关键步骤，有助于牙医了解根管的形态和结构，为后续的治疗步骤提供参考。探查和测量需要使用专业的工具，牙医需要熟练掌握操作技巧，才能获得准确的数据。

根管扩大和成型1根管扩大根管扩大是使用根管扩大器逐渐扩大根管，以清除感染的牙髓组织和碎屑，为后续的消毒和充填做好准备。2根管成型根管成型是将根管塑造为一个完整的、锥形的形状，以确保根管充填材料能够均匀地填充根管，防止漏填。3仪器选择选择合适的根管扩大器和成型器至关重要，应根据根管的解剖结构和大小选择合适的仪器，以避免损伤牙根或造成根管穿孔。

根管消毒和灌注根管消毒是根管治疗的关键步骤，旨在清除感染源，防止感染复发。1机械清理使用根管锉和探针清除根管内的感染组织和碎屑。2化学消毒使用抗生素溶液或含氯消毒液灌注根管，杀死残余细菌。3冲洗和干燥用生理盐水或消毒液冲洗根管，去除消毒剂和碎屑，然后用纸尖干燥根管。根管灌注是指用生物相容性材料填充根管，封堵根管口，防止细菌再次进入。

根管充填的重要性预防感染根管充填后，可有效隔离根管系统，防止细菌再次侵入，避免二次感染和根尖周病发生。维持牙齿功能根管充填使牙齿结构完整，恢复牙齿的咬合功能，保证患者正常的咀嚼能力。避免牙齿松动根管充填可以有效地防止牙根周围组织的炎症，避免牙齿松动和脱落。延长牙齿寿命根管充填可以延长牙齿的使用寿命，使患者能够长期使用自己的牙齿，提高生活质量。

根管充填的材料牙胶牙胶是一种常用的根管充填材料。它具有良好的生物相容性，并且可以有效地密封根管，防止细菌感染。银汞合金银汞合金是一种传统的根管充填材料。它具有强度高，操作方便等优点。但是，银汞合金含有汞，存在一定的毒性风险。树脂类材料树脂类材料是一种新型的根管充填材料。它具有美观，操作简单等优点。但是，树脂类材料的强度较低，需要谨慎使用。其他材料除了以上材料外，还有其他一些材料可以用于根管充填，例如，玻璃离子水门汀，生物陶瓷等。选择哪种材料取决于患者的具体情况和医生的建议。

根管充填的技术垂直压实技术将牙胶尖垂直压入根管，利用压实器将牙胶尖逐步压入根管，直至根尖。该技术简单