中枢兴奋药及大脑功能恢复药.pptVIP

.中枢兴奋药与大脑功能恢复药教学目标1．掌握咖啡因，尼可刹米，洛贝林，多沙普仑的作用特点。2．了解中枢兴奋药的作用机理。【定义】能提高CNS机能活动的一类药物。【分类】按作用部位分大脑皮层兴奋药：如咖啡因。呼吸中枢兴奋药：如尼可刹米、山第一节中枢兴奋药兴奋脊髓药：如士的宁．梗菜碱等．咖啡因（Caffeine）大脑皮质兴奋药物兴奋中枢神经系统小剂量：兴奋大脑皮层，振奋精神．大剂量：兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。【药理作用】对心血管作用对血压影响不大，原因是：兴奋心脏，使心力↑，心输出量↑．直接扩张冠状A和肾A血管．对脑血管有收缩作用。12较弱的松弛胆道和支气管平滑肌作用。促进胃酸和胃蛋白酶分泌，诱发或加重溃疡．利尿作用通过增加心输出量和直接扩张肾血管，而使肾血流量增加，直接抑制肾小管的重吸收。其他：【临床应用】01中枢性呼吸抑制（严重传染病、镇静催眠药过量引起的）：用较大剂量．一般性头痛：用APC。偏头痛：合用麦角胺。02常见恶心，呕吐，胃部不适，胃酸分泌增加．口服大剂量（1g以上）可见中枢兴奋，激动、不安、失眠、心悸、呼吸加快．中毒时惊厥，小儿高热时不宜用含本药的解热镇痛药【不良反应】呼吸中枢兴奋药尼可刹米（nikethamide，可拉明）【药理作用】兴奋延脑呼吸中枢，使呼吸加深加快。原因:直接兴奋呼吸中枢间接作用—通过刺激颈动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢提高呼吸中枢对CO2的敏感性。特点：温和，短暂安全范围大，不易惊厥【临床应用】用于中枢性呼吸衰竭，但对呼吸肌麻痹所引起的呼吸抑制无效。【不良反应】过量可引起血压升高，心动过速，肌颤，肌强直，甚至惊厥等．01二甲弗林（dimefline，回苏灵）02直接兴奋呼吸中枢，作用比尼可刹米强100倍．03适用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。04剂量过大可引起肌肉震颤和惊厥。安全范围窄。洛贝林（lobeline，山梗菜碱）【机理】刺激颈动脉体和主动脉体化感器反射性兴奋呼吸中枢使呼吸加快。【特点】快，弱，短不易惊厥【用途】主要用于新生儿窒息，CO中毒等中枢性呼吸衰竭