不良反应评估表.pdf

治疗前第一周第二周第三周

KPS评分

QOL评分

9

WBC(10/L)

血9

N(10/L)

液9

L(10/L)

系9

M(10/L)

统9

E(10/L)

Hb(g/L)

9

Plt(10/L)

肝ALT(μ/L)

功AST(μ/L)

能Tbil(μmol/L)

白蛋白

总蛋白

肾BUN(mmol/L)

功Cr(μmol/L)

CA-125

血尿β2微球蛋白

尿常规

ECG

恶心呕吐

腹泻

便秘

心率

心功能

心包炎

发热

寒战

乏力

皮肤

疼痛

低血压

局部反应

周围神经系统

过敏

骨肌肉痛(有/无)

静脉炎(有/无)

其它

Karnofsky评分标准

以Karnofsky评分标准为指标。治疗前与治疗后比较：凡在治疗后较治疗

前增加≥10分时为改善，治疗后较治疗前减少≥10分为下降，变化＜10分者为

稳定。

Karnofsky评分标准

临床表现分值

一切正常，无不适病症。100

能进行正常活动，有轻微症状。90

勉强能进行正常活动，有一些症状和体征。80

生活自理但不能维持正常活动或积极工作。70

生活偶需要帮助，但能照顾大部分私人需求。60

需要颇多帮助和经常的医疗护理。50

失去生活能力，需要特别照顾和帮助。40

严重失去活动能力，需要住院，暂时未有死亡危险。30

病重，需要住院和积极支持治疗。20

危重。10

死亡。0

肿瘤病人的生活质量（QOL）评分表

A．食欲：①几乎不能进食；②食量＜正常的1/2；③食量为正常的1/2；④食

量略少；⑤食量正常。

B．精神：①很差；②较差；③有影响，但时好时坏；④尚好；⑤正常，与病前

相同。

C．睡眠：①难入睡；②睡眠很差；③睡眠差；④睡眠略差；⑤大致正常。

D．疲乏：①经常疲乏；②自觉无力；③轻度疲乏；④有时轻度疲乏；⑤无疲乏

感。

E．疼痛：①剧烈疼痛伴被动体位或事前时间超过6个月；②重度疼痛；③中度

疼痛；④轻度疼痛；⑤无痛。

F．家庭理解与配合：①完全不理解；②差；③一般；④家庭理解及照顾较好；

⑤好。

G．同事的理解与配合（包括领导）：①全不理解，无人照顾；②差；③一般；

④少数人理解关照；⑤多数人理解关照。

H．自身对癌症的认识：①失望，全不配合；②不安，勉强配合；③不安，配合

一般；④不安，但能较好配合；⑤乐观，有信心。

I．对治疗的态度：①对治疗不报希望；②对治疗半信