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癌症疼痛的治疗及滴定;１、滴定的对象：
疼痛评分≥４分的患者；未达到疼痛控制的目标。
２、药物评估时间：
静脉注射：15分钟评估一次。
皮下注射：30分钟评估一次。
口服：60分钟评估一次。
;１天内完成滴定，控制疼痛。
24小时内出现2次爆发痛以上，需要增加次日镇痛药物的剂量。
疼痛评分控制在3分以下。
解救治疗的剂量一般为前24小时用药总量的10%-20%。
;常见的三阶梯镇痛药物;1、阿片未耐受者:
口服5-15mg;静脉或皮下2-5mg。
2、阿片类耐受者：
每日总量的10-20%。
【阿片耐受：阿片耐受定义:①按时；②一周以上；③口服吗啡60mg/d或羟考酮30mg/d。】
;四、癌痛滴定
１、短效阿片类滴定;２、缓释阿片滴定;如：奥施康定滴定;３、门诊简易滴定;五、阿片类药物之间的转换;1、加量：
①轻度疼痛（VSA1-3）阿片药物加量10-25%；
②中度疼痛（VSA4-6）阿片药物加量25-50%；
③重度疼痛（VSA7-10）阿片药物加量50-100%；
2、减量（两种说法）：
阿片剂量按照10-25%/天剂量减少，直到每天剂量相当于30mg口服吗啡的药量，再继续服用两天后即可停药。
最初两天内减量25-50%，之后每两天减量25%，直到日用量减至吗啡30-60mg/d。
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