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邵阳医学高等专科专科学校教案首页

授课教师

孟共林

课程名称

内科护理学

课次编号

26

授课时间

07年下学期

周次

第11周星三第3、4、5节

授课对象

05级护理专业1-10班

课型

理论

授课内容

第六章血液系统疾病病人的护理：

第一节血液系统疾病相关知识要点

第二节贫血（缺铁性贫血）

学时数

3

教学目的要求

1．熟悉血液系统疾病病人常见症状体征。

2.掌握贫血的基本概念、病因诊断和临床表现。

3.掌握缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血、再障、溶贫的病因、临床表现、诊治要点、护理诊断及护理要点。

教学内容及时间分配

血液系统疾病相关知识要点讲授30分钟

总结、讨论10分钟

缺铁性贫血导入病例提问5分钟

讲授、讨论、总结35分钟

通过巨幼红细胞贫血讲授、提问、讨论30分钟

总结、反馈10分钟

重点及难点

重点：贫血、出血的临床表现、缺铁性贫血的诊断分期及治疗原则、护理要点。难点：缺铁性贫血的病因与发病机制。

教学方法

1、通过导入病案，辅以启发性提问并组织学生进行讨论，使学生掌握缺铁性贫血的典型临床表现及护理要点。

2、利用多媒体直观、形象演示讲授内容。

教学手段启发提问

病例举例

讲授法

提问总结

多媒体

复习思考题

1、简述贫血按病因和发病机制的分类。简述贫血患者神经系统的表现及其机理。缺铁性贫血的常见病因有哪些？

2．缺铁性贫血患者“活动无耐力”应采取哪些护理措施？

参考资料

姚景鹏.内科护理学[M].北京：北京医科大学出版社，2000，9~15.

2．尤黎明主编《内科护理学》教材（第三版），2002年出版。

自评

第六章血液系统疾病病人的护理

第一节血液系统疾病知识要点

一、概念：血液系统疾病是指原发或主要累及血液和造血器官的疾病。主要包括各类红细胞疾病、白细胞疾病以及出血性疾病。其共同特点多表现为骨髓、脾、淋巴结等器官的病理损害，周围血细胞和血浆成分的病理性改变、免疫功能障碍以及出凝血功能紊乱。

二、造血器官及血细胞的生成

造血系统：包括血液、骨髓、脾、淋巴结以及分散在全身各处的淋巴和单核-巨细胞组织。

（二）血细胞的生成：骨髓造血干细胞又称多能干细胞包括多能祖细胞和淋巴系祖细胞。多能祖细胞进一步分化为原粒细胞、原单核细胞、原红细胞和巨核细胞，淋巴祖细胞在骨髓内分为T、B淋巴细胞。

三、血液组成及血细胞的生理功能

（一）血液的组成：由血细胞和血浆组成，血细胞包括红细胞、白细胞和血小板，约占血液容积的45%，血浆占55%。

（二）血液的生理功能：红细胞运输O2和CO2，白细胞种类多，功能各异，具体见教材。血小板具有止血功能。

血液系统疾病病人常见症状的护理

一、出血或出血倾向

（一）出血表现：皮肤、鼻腔、龄龈和眼底出血多见，其次为关节腔和内脏出血，严重者可发生颅内出血，危及生命。血小板异常所致出血多表现为皮肤粘膜瘀点、瘀斑，凝血因子缺乏引起出血多表现为内脏、肌肉、关节腔出血等。

（二）护理评估：病史、身体评估、实验室及其他检查，具体内容见教材。

（三）常见护理诊断护、护理目标、护理措施：见教材。

二、继发感染

（一）原因：最常见的原因是白细胞数量减少和质量改变，机体免疫功能下降，营养不良等。

（二）表现：继发感染最常见的症状是发热；身体不同部位的感染：常见感染部位为口腔粘膜、咽及扁桃体、肺部、泌尿道以及肛周皮肤，严重时可发生败血症。继发感染是白血病病人最常见的死亡原因之一。

（三）护理评估：包括病史、身体评估、实验室及其他检查。

（四）常见护理诊断、护理目标和护理措施：见教材。

三、骨关节疼痛：多见于多发性骨髓瘤。

贫血

一、定义

贫血（Anemia）是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见临床症状。为测量方便，临床常以血红蛋白（Hemoglobin，Hb）浓度来代替。外周血中单位容积内Hb浓度、红细胞计数（RBC）和/或血细胞比容（HCT）低于相同年龄、性别和地区的正常标准，可诊断贫血。

二、贫血诊断标准

三、贫血的分类

1、按贫血进展速度：急性贫血；慢性贫血

2、按血红蛋白浓度分：轻度贫血90g/LHb正常低限中度贫血60g/LHb90g/L

重度贫血30g/LHb60g/L极重度贫血