CT引导下经皮脊椎内窥镜技术治疗胸腰椎脊柱感染的研究.docx

CT引导下经皮脊椎内窥镜技术治疗胸腰椎脊柱感染的研究

摘要】目的研究CT引导下经皮脊椎内窥镜技术治疗胸腰椎脊柱感染的效果。方法：选择我院接收的胸腰椎脊柱感染患者66例，抽签法分观察组（CT引导下经皮脊椎内窥镜技术）与对照组（传统手术）各33例，比较两组治疗效果与并发症。结果：观察组手术时间、卧床时间与住院时间较对照组短，并发症率较对照组低，P＜0.05（具统计学差异）。结论：对胸腰椎脊柱感染患者采用CT引导下经皮脊椎内窥镜技术治疗能提高手术效果且减少并发症，值得推荐。

【关键词】CT引导；经皮脊椎内窥镜技术；胸腰椎脊柱感染；治疗效果

???????经研究显示，脊柱疾病病变是人体结构较为复杂的部位，位置较深或者结构复杂等因素导致临床诊断难度增加，胸腰椎脊柱感染具有较高的发病率，受多因素影响使得治疗难度增加，因此以疾病严重程度为基点，早期给予外科手术治疗很重要，常见手术形式是CT引导下经皮脊椎内窥镜技术，明确病灶部位提高手术效果，预防并发症发生且改善预后[1]。为分析CT引导下经皮脊椎内窥镜技术治疗胸腰椎脊柱感染的效果，报道如下：

1资料和方法

1.1资料

???????选择2017年2月-2019年5月我院胸腰椎脊柱感染患者66例，观察组（n=33）：男20例，女13例，年龄30-75岁，平均年龄（51.79±3.28）岁；患病时间1-24个月，平均（12.18±1.64）个月；感染部位：颈椎有8例，腰椎有9例，骶尾有11例，胸椎有8例；对照组（n=33）：男21例，女12例，年龄31-76岁，平均年龄（51.84±3.19）岁；患病时间3-25个月，平均（12.27±1.52）个月；感染部位：颈椎有10例，腰椎有9例，骶尾有10例，胸椎7例。比较两组年龄、患病时间与感染部位等基线资料无差异（P＞0.05），具可比性。

1.2方法

???????对照组给予传统手术，俯卧位+硬膜外麻醉，根据病变部位行4-6cm切口，充分暴露病变部位后切除病灶，术后实施常规引流措施，给予适量抗生素预防发生感染情况。观察组实施CT引导下经皮脊椎内窥镜技术，穿刺路径需求为基点指导患者俯卧位或者侧卧位，利用CT扫描炎性病灶与脓腔所在层面，穿刺路径以脓肿最低位的椎旁肌，明确病灶穿刺点并对穿刺角度与距离测量，穿刺点皮肤利用1%、10ml盐酸利多卡因麻醉[2]，选18G穿刺针穿刺椎旁脓肿与椎间隙病灶，CT扫描并观察穿刺方向，确保穿刺针处在椎体病灶或椎间盘的良好位置，将针芯拔除后将导丝插入其中，将皮肤切开并退出穿刺针，将扩张套管置入其中，经套管引出椎旁脓肿的脓液，合理放置双腔引流管，CT扫描对工作套管位置明确，无误后将内窥镜放入其中，选择抓钳将炎性肉芽组织与椎间盘组织清除，对工作套管方向进行调整避免发生椎管压迫，将内窥镜角度尽量与椎管靠近，实施射频电极止血措施，待病灶完全清除后将双腔引流管置入其中，与灌洗系统与引流袋连接，术后给予适量抗生素避免感染[3]。

1.3观察指标

???????手术指标：测定手术时间、卧床时间与住院时间。

???????统计两组置管部位窦道、混合感染与脓肿的并发症。

1.4统计学方法

???????选SPSS22.0分析数据，计量资料（手术指标）（±s），t检验。计数资料（并发症）[n/(%)]，检验。P＜0.05存在统计学差异。

2结果

2.1手术指标

???????观察组手术时间、卧床时间与住院时间较对照组短，P＜0.05（具统计学差异），见表1。

2.2并发症

???????观察组（n=33）置管部位窦道1例，混合感染1例，未发生脓肿，并发症率6.06%；对照组（n=33）置管部位窦道有3例，混合感染有4例，脓肿有1例，并发症率24.24%，x2=4.2429，p=0.0394，观察组并发症率较对照组低，P＜0.05。

3讨论

???????胸腰椎感染是临床常见的疾病，给予传统手术治疗能提高疗效，但病灶周围形成瘢痕性屏障造成血运降低，不能有效的将死骨与脓肿等病灶清除，具创伤强、并发症多与风险高等缺陷，使得周围重要组织受限，因此根据疾病严重程度，早期配合对症手术治疗很重要。

???????有研究报道[4]，CT引导下经皮脊椎内窥镜技术治疗该病症患者能提高疗效，其能直接将病灶组织清除，为内窥镜下提供清晰的视野，具有创伤小、并发症少与术后恢复快等优势，预防破坏脊柱稳定性，及时引流排出脓液与坏死组织，控制并治疗记住感染，完善细菌学与组织病理学检查有利于为后续临床治疗提供重要参考依据，同时CT引导能对扫描角度进行灵活调整，以病灶实际情况为基点设计多条穿刺路径，在病灶中心区域置入双腔引流管便于掌握病灶清除情况，为病灶清除的彻底性与置管准确性提供可靠保障，具有操作简便、微创与安全性高等优势，治疗效果显著