健康评估期末知识点总结.docxVIP

健康评估：是从护理角度研究如何对病人的身体、心理及社会健康状态进行评估，并做出护理诊断的一门学科。

主诉：为病人感受最主要的痛苦或最明显的症状和（或）体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。

发热：在致热原的作用下，体温调定点上移，产热增加，散热减少，导致体温升高超出正常范围。

热型：按常规方法测量发热病人的体温，并标记在体温单上所形成不同形状的体温曲线即热型。

稽留热：体温恒定在39~40℃或以上，24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于肺炎球菌肺炎、伤寒等的高热期。

弛张热：又称败血症热。体温在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃，最低体温仍高于正常。常见于败血症、风湿热、重症肺结核以及化脓性炎症等。

牵涉痛：是内脏器官病变引起的疼痛，可在体表某部位也发生痛感或痛觉过敏。

水肿：是指人体组织间隙内有过多的液体聚集使组织肿胀。

咯血：指喉以下的呼吸道任何部位出血经口腔排出。

发绀：指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种现象，也可称为紫绀。

肠源性青紫（肠源性发绀）：大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜，可将Fe2+变成Fe3+，使血红蛋白不能携氧，从而使患者缺氧。

呕血：是指因上消化道（屈氏韧带以上的消化器官）疾病或全身性疾病导致上消化道出血时，血液经口腔呕出的现象。

黑便：粪便中混有血液或其他物质使其颜色发黑。由于黑便附有黏液而发亮，又称柏油便。

黄疸：是由于血清中胆红素升高超过34.2μmol/L(2mg/dl)致使皮肤、黏膜、巩膜及体液黄染的现象。

隐形黄疸：正常血清总胆红素为1.7~17.1μmol/L(0.1~1mg/dl)，胆红素在17.1~34.2μmol/L(1~2mg/dl)，临床尚未出现明显黄疸，称为隐形黄疸。

镜下血尿：每高倍视野有红细胞3个以上。

多尿：若24小时尿量超过2500ml称为多尿。

少尿：若24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml，称为少尿。

无尿：若24小时尿量少于100ml，称为无尿。

意识障碍：是指人体对周围环境及自身状态的识别和觉察能力障碍的一种精神状态。

嗜睡：为程度最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡。病人处于持续睡眠状态，可被唤醒，醒后能正确回答问题和做出各种反应，当刺激停止后很快又入睡。

昏睡：为接近人事不省的意识状态。病人处于病理性熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下可被唤醒，答话含糊不清或答非所问，停止刺激后很快又再入睡。

谵妄：为一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性功能失调状态。临床上表现为意识模糊、定向力丧失、感觉（幻觉、错觉）错乱、躁动不安、言语杂乱等。

身体评估：是指评估者运用自己的感觉器官或借助简便的评估用具，客观地评估评估对象身体健康状况的方法。

强迫坐位：亦称端坐呼吸。病人坐于床沿上，两手置于膝盖或扶持床边。该体位有利于减轻心脏负担或改善肺功能，以减缓呼吸困难。见于心、肺功能不全的病人。

蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，故称蜘蛛痣。多出现在上腔静脉分布的区域内。

颈静脉怒张：病人坐位时可见颈静脉明显充盈或平卧时颈静脉充盈的水平超过锁骨上缘至下颌角距离的下2/3，称为颈静脉怒张。

语音震颤：评估对象发出声音时，声波自喉部沿气管、支气管及肺泡传至胸壁，传导过程中引起的共鸣振动，可用评估者的手在胸壁上感知称为语音震颤，又称触觉语颤。

震颤：是指用手指触到的一种细微震动，因感觉类似于猫在安静呼吸时用手触摸猫的喉颈部所获得的震动，故又称为猫喘。

水母头状：肝硬化门脉高压时，脐周可见呈放射状的静脉曲张，呈水母头状。

板状腹：当腹壁紧张、腹肌强直、腹壁硬如木板时谓之板状腹。

腹膜刺激征：腹壁紧张度增高、压痛、反跳痛同时存在即腹膜刺激征阳性，是壁层腹膜受累的标志，见于急性腹膜炎。

肝静脉回流征：右心功能不全时，肝脏淤血肿大，按压肿大肝脏表面时可触见颈静脉充盈。

墨菲征阳性：深吸气时，评估对象因疼痛而突然屏气，即胆囊触痛征，又称墨菲征阳性，见于急性胆囊炎。

网织红细胞：是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡状态的红细胞。

蛋白尿：尿蛋白定性实验阳性或者定量实验超过150mg/24h时，称蛋白尿。

心电图导联：心电图机有正负两个金属极板，将这两个极板分别放在人体表面不同部位，可以记录到经过人体组织传导到体表的电流，此时由人体、电极板、导线、心电图机就构成了一个完整的电路，这种放置电极及其与心电图机相连接线路的方法称为心电图导联。

肺野：充满空气的肺组织在胸片上显示的透明区域，称为肺野。

肺门影：是肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴组织的综合投影。

肺纹理：是由肺门向肺野发出呈放射状分布由粗变细的树枝状影，主要由肺动、静脉分支组成，支气管和淋巴管也参与其组成。

充盈缺损：胃肠道内占位性病变形成局限性的肿块向腔内生长，占据一定的空间，