消化道早癌的内镜诊断.ppt

**此为结肠肿瘤病例ここでは血管像の鮮明な描出、小さな病変の範囲が明瞭に出ていることを強調する.左侧图像显示，用传统系统很难显示肿块的斑痕，形态和色度的改变都不能被区分出来。另一方面，采用NBI（右侧图像）的肿块很容易被观察到。ThisisbecauseNBIisabletovisualizethealteredqualityintheneoplasticlesionbydetectingchangesinthecolortone.WearenowmovingontotheprincipleofNBI,NarrowBandImaging.**********ThisisanotherexampleofBarrett’sesophagus.Asyoucansee,notonlythedifferencesbetweentheabnormalandnormalsquamousepithelium,butalsothestructureofthesurfaceisdescribedveryclearly.表面構造とクリアーな描出の説明**Thisisanexampleofmagnifiedobservationofanearlygastriccancer.Thisisanattempttoobservethemargin(boundary)ofthepoorlydifferentiatedcancerlesionandthepenetrationofthecancerbystudyingfinevesselnetworks.Theprocedureisnowstillunderstudy.ItisbelievedthatNBIwillbeaneffectivemeasureforthosekindsofstudies,becauseinadditiontotheconventionalpitpattern,NBIhasanabilitytodescribethearchitectureofcapillaryvessels.**Thisisamucosalpolypofthecolon.Currentlyinordertovisualizesurfacestructure,dyesprayingiscommonlyusedbutthedistributionofdyemaybeuneven.Sometimes,toomuchsprayingcausesundesirableeffects,likethecaseseeninthispicture.Incontrast,byusingNBItechnology,youcanseeaclearfinestructureofthepolyp.表面構造をクリアーに描出する例关于消化道早癌的内镜诊断治疗内镜在最近十余年来发展极为迅速，轰轰烈烈解决了很多临床问题，甚至改写了很多历史：老年人或多器官疾病无法手术、某些病变（癌前病变等)不适合手术,但单纯药物处理又难以得到满意疗效，多层次地涉足外科领域。第2页,共29页，星期六，2024年，5月胃肠道癌早期诊断的局面相对比较平静。国内有几家在单独和或国际联合举行肿瘤的临床筛查工作，也取得了很不错的成绩。总体，早期诊断率很低第3页,共29页，星期六，2024年，5月消化科内镜中心特需胃镜室国际部胃镜室50%左右南楼内镜诊疗科50-72%基本手段：常规内镜，偶尔使用染色、NBI第4页,共29页，星期六，2024年，5月胃癌自然状态下演变病例1：64岁，胃底小片状糜烂，活检高度不典型增生伴癌变。拒绝任何治疗，坚持每年复查，前3年局部病变变化不明显，活检均为腺癌，第四年镜下表现溃疡，发展到进展期，存活7年第5页,共29页，星期六，2024年，5月病例2：67岁，胃窦片状糜烂，活检病理高分化腺癌，拒绝手术和化疗，坚持气功和中药调理，前2年镜下表现变化不明显，第三年病变明显增大，呈溃疡改变。存活4年。肠息肉自然癌变的时间10年左右我们足够长的时间来发现早期癌第6页,共29页，星期六，2024年，5月早期诊断基本条件病人就