中枢神经系统疾病所致精神障碍.ppt

Hachinski缺血评分量表添加标题其间作为混合型添加标题添加标题VD≥7AD≤4添加标题诊断标准ICD-10CCMD-2DSM-III-2NINCDS-ADRDA(美国国立神经疾病语言障碍及中风研究及AD诊断标准)排除标准伴有脑部疾病或一年内有感染，外伤，中毒史者有明显躯体疾病史者中枢神经系统疾病所致精神障碍四川大学华西医院精神科教研室一、概念脑器质性精神障碍（mentaldisorderduetobrainorganicdisease）指原发病变在脑，直接引起的精神障碍。原因脑变性疾病（如：AD、Huntington病、Pick’s病、Creutzfeld-Jokb病）脑血管疾病（如：VD、脑卒中）颅内感染（非特异性病毒性脑炎）颅脑创伤（急性脑外伤）颅内肿瘤癫痫常见症状或综合征急性脑综合征（acutebrainsyndrome）急性意识障碍（由浅到深最常见为谵妄）谵妄特点：意识不清；丰富的幻觉以视幻觉为主；精神运动性兴奋；昼轻夜重慢性脑综合征（chronicbrainsyndrome)痴呆遗忘综合征人格改变其他精神病综合征脑衰弱综合征抑郁综合征、躁狂综合征幻觉或妄想等精神病性症状d.局灶性脑综合征添加标题额叶综合征添加标题顶叶综合征添加标题颞叶综合征添加标题枕叶综合征添加标题脑变性疾病所致精神障碍在脑变性疾病中常见的有阿尔茨海默病和帕金森氏病。以下重点介绍阿尔茨海默病（Alzheimer’sdisease）添加标题Alzheimer’sDisease（AD）添加标题65岁前后发生的痴呆，其病理改变添加标题原因不明的脑退行性疾病添加标题均相同如：添加标题多见于老年人添加标题弥散性脑萎缩添加标题老年斑添加标题神经纤维缠结添加标题现统称ADVascularDementia(VD)老年性痴呆常见Hachinski(1974)创用名Multi-infarctdementia(MID)现在统称VD，很少用MID，MRI可见3个以上的梗塞灶流行病学调查在四川省新津县6个乡全部常住人口共149231人，其中调查三个乡共60个自然村总人口76701人，男性2653人，女性334人老年性痴呆究竟AD多于VD，还是VD多于AD在国内外均有争议，为了弄清此问题，我们在近14万人口中进行了调查，以供参考。PARTONE010402050708添加标题调查工具添加标题简易精神状态检查(MMSE)添加标题精神疾病流行学调查手册(人民出版)添加标题长谷川和夫痴呆量表(HDS)添加标题文盲17添加标题小学20030609添加标题进行筛查添加标题两种量表阳性评分标准添加标题中学24结果1首次调查半年后进行复查2每三个村抽一组共175人3首次调查非痴呆者进行复查4查得患者1人，漏查率为0.57%5一般资料总人口数76701，其中老年人5987发现老年性痴呆109例男性27(26.0%)女性77(74.0%)占老年人总数1.82%患病率为1.81%文盲 71 (68.3%)添加标题小学 29 (27.9%)添加标题中学 4 (3.8%)添加标题因为在农村的关系添加标题已婚 36 (34.6%)添加标题未婚 1 (1.0%)添加标题丧偶 67 (64.4%)添加标题各类痴呆患病率的构成比01添加标题N % %02添加标题AD 86 1.44 8203添加标题VD 11 0.18 10.604添加标题混合型 3 0.05 2.905添加标题酒中毒 2 0.03 1.906添加标题感染性 1 0.02 1.007添加标题脑外伤 1 0.02 1.008添加标题各类痴呆患病率的构成比AD各年龄组患病率%年龄组 患病数 患病率%65-69 7 0.3470-74 9 0.5275-79 23 2.10580-84 18 2.8785-89 14 4.4390-94 11 9.8295 4 28.57AD各年龄组患病率%Neuropathologicalfindingin1845subjectsofelderlydementia(fromrecentliterature)Ne