上消化道出血的教学查房.pptVIP

*上消化道出血---教学查房合肥市二院ICU汪丽主要内容病史汇报临床表现病因概念实验室及检查诊断要点护理诊断、措施治疗要点病史汇报7床，周东林，男，71岁，住院号：1516433，患者因“腹胀一月余，呕血2次”于2015.10.1221:10由急诊拟上消化道出血收住我科。患者一小时前无明显诱因下出现呕血，呈咖啡色，共呕2次，总量约600ml，伴有头晕，心悸，出汗，无晕厥。入科时：T36.5℃P91次/分R23次/分BP108/57mmHg，神志淡漠，发育正常，重度贫血貌，查体配合，瞳孔等大等圆直径3.5mm，对光反射灵敏。入科血气分析PH:PO2：132mmHgPCO2：24.4mmHgNA:140mmol/lK:4.2mmol/l.入科后遵医嘱予以重症监护，氧气5L/min双鼻导管吸入，给予对症治疗患者一月前无显诱因出现上腹部胀痛，无转移痛，无放射痛，上个月就诊于合肥市第一人民医院，诊断为“肝硬化、胃癌、腹膜炎、癌性腹水”给予相应治疗后家属要求自动出院回家休养，病程中无意识障碍，肢体抽搐，否认既往慢性病史，否认肝炎结核病史，否认外伤手术史，否认药物食物过敏史。初步诊断：1.上消化道出血2.肝硬化（失代偿）3.胃癌