临床检验项目临床意义11月.ppt

早期妊娠诊断；01协助诊断异位妊娠以及流产；03滋养层细胞肿瘤诊断及预后，如葡萄胎、绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤的诊断。02其它，脑垂体疾病、甲亢、子宫内膜增生、宫颈癌以及卵巢囊肿等可出现阳性。04尿HCG尿液检查第三部分：生化检查肝功能指标胆红素：增高见于肝脏疾患：急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等；肝外的疾病：溶血型黄疸、血型不合的输血反应、胆囊炎、胆石症等；第三部分：生化检查2）谷丙转氨酶（ALT）增高：（1）肝胆疾病：传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆管炎和胆囊炎等。（2）心血管疾病：心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时的肝脏淤血、脑出血等。（3）骨骼肌疾病、多发性肌炎、肌营养不良等。（4）一些药物和毒物可引起活性升高：如氯丙嗪异烟肼奎宁水杨酸制剂及酒精铅汞四氯化碳或有机磷等。肝功能指标谷草转氨酶（AST）在心肌细胞内含量较多，当心肌梗塞时，血清中活力增高，在发病后6-12小时之内显著增高，在48小时达高峰，3-5天恢复正常。（2）来源于肝细胞，各种肝病可引起血清的升高，中毒性肝炎可很高。肝功能指标碱性磷酸酶（ALP）生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年，以及妊娠中晚期和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。病理性升高:(1)骨骼疾病：如佝偻病、骨折愈合期、骨软化症、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；(2)肝胆系统疾病：如肝内、外胆管阻塞、肝癌、肝硬化、肝炎等；(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。肝功能指标5）γ-谷氨酰转肽酶（γ-GGT）：主要用于诊断肝胆疾病增高见于（1）原发性肝癌（2）肝内或肝外胆管梗阻：如PBC、PSC等（3）急性肝炎：如γ-GGT持续升高，提示转为慢性肝病。（4）慢性活动性肝炎：常常高于正常1～2倍，如长期升高，可能有肝坏死倾向。（5）慢性肝病尤其是肝硬化时，γ-GGT持续低值提示预后不良。（6）脂肪肝病人：（7）酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者GGT几乎都上升，成为酒精性肝病的重要特征。

肝功能指标01肝细胞损害：如急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌、乙醇肝及中毒性肝病。03进食后血清胆汁酸可一过性增高，为生理现象。02胆道梗阻：如肝内、肝外的胆道梗阻血清总胆汁酸TBA：肝功能指标肾脏疾病实验诊断1）血清尿素氮（BUN）生理因素：高蛋白饮食可引起血清BUN显著升高。妊娠妇女由于血容量增加，BUN浓度可偏低。病理因素：1肾前性：剧烈呕吐幽门梗阻肠梗阻长期腹泻引起的失水，引起血液浓缩。2肾性：急性肾小球肾炎肾病晚期肾功能衰竭慢性肾盂肾炎及中毒性肾炎。3肾后性疾患：前列腺肿大尿路结石尿道狭窄膀胱肿瘤致使尿道受压等。4严重肝病可使BUN减少。01血清肌酐（Cr）肾脏疾病初期，Cr通常不升高直至肾脏实质损害，Cr才增高。测定对晚期肾脏病临床意义较大。02肾脏疾病实验诊断增高：1、肾功能减低；2、体内尿酸生成过多，如原发性痛风、核酸代谢增加的白血病、多发性骨髓瘤等。3、其它：长期禁食者、铅中毒、酒精中毒、肿瘤放疗化疗后、妊娠中毒症等。减低：见于Fanconi综合征、肝功能严重受损、恶性贫血、先天性黄嘌呤氧化酶核嘌呤核苷酸化酶缺乏等。血清尿酸（UA）肾脏疾病实验诊断病理性低血糖：1胰岛素B细胞增生或瘤等。2对抗胰岛素的激素分泌不足，如垂体前叶机能减退肾上腺皮质机能减退和甲状腺机能减退等。3严重肝病患者。?病理性高血糖：1内分泌腺功能障碍引起高血糖，如糖尿病。2颅内压增高：如颅外伤颅内出血脑膜炎等。3由于脱水引起的高血糖，如呕吐腹泻和高热等。血清葡萄糖生理性低血糖：饥饿和剧烈运动。生理性高血糖：见于饭后1-2小时，摄入高糖食物后或情绪紧张肾上腺分泌增加。肾脏疾病实验诊断0102适应证：1、空腹血糖水平在临界值（6-7mmol/L）而又疑糖尿病患者；2、空腹或餐后血糖浓度正常，但有发展为糖尿病可能的人群；3、以前耐量实验异常的危险人群；4、妊娠性糖尿病的诊断；5、临床上出现肾病、神经性病变和视网膜病而又无法做出合理性解释者；6、作为流行病学研究的手段。注意：过程中不可吸烟、咖啡、喝茶或进食。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）肾脏疾病实验诊断心脏疾病实验诊断肌酸激酶（CK）主要存在于骨骼肌和心肌，各种类型进行性肌萎缩时，CK活性可升高。皮肌炎时可有轻度或中毒增高。急性心梗后2