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人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗

关于进一步明确感染防控职责分工的通知

为进一步加强我院感染防控工作，压紧压实感染防控责任，

现对医院感染防控责任进一步明确如下：

一、岗位责任

(一)医院主要领导

医院主要领导是医院感染防控工作的第一责任人。

(二)分管院领导

分管感染预防控制工作的院领导对医院感染防控工作负具

体领导责任，在职责范围内对医院感染防控工作负直接领导责

任。坚持“谁主管，谁负责”,各科室分管领导对分管科室负

直接领导责任。

(三)行政职能部门科长、主任

行政职能部门科长、主任是本科室感染防控工作第一责任

人，也是所主管第三方感染防控工作的第一责任人，对分管区

域及科室负管理责任。

(四)临床、医技科室主任

临床、医技科室主任是本科室感染防控工作第一责任人，

负责建立适用于本科室及部门的感染防控制度并监督落实，对

本科室及第三方工作人员、实习、进修、规培人员等负直接管

理责任。

(五)医务人员

人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗

医务人员是健康保健相关感染监测与报告第一责任人，是

个人健康安全第一责任人，是感染防控直接责任人。要求如下：

1.积极参加感染防控相关知识和技能的培训。

2.掌握并遵守标准预防原则，落实标准预防的具体措施。

3.掌握并遵循医院及本科室感染防控相关制度。

4.开展医院感染监测，按照医院要求进行报告。

5.掌握本科室、本专业相关医院感染特点，包括感染率、

感染部位、感染病原体及多重耐药菌感染情况。

6.在从事无菌技术诊疗操作如注射、治疗、换药等时，应

遵守无菌技术操作规程。

7.掌握并遵循国家抗菌药物合理使用的管理原则，合理使

用抗菌药物。

8.患者出院后严格终末消毒。

9.医务人员进出发热门诊和留观病室，执行标准预防和额

外预防。

(六)行政后勤人员

行政后勤人员是个人健康安全第一责任人，是分管区域感

控相关工作的直接责任人。掌握并遵守与本职工作相关的个人

防护、清洁、消毒等知识和技能。

(七)第三方工作人员

第三方工作人员是个人健康安全第一责任人，是执行感控

相关工作的直接责任人。要求如下：

人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗

1.管理者应掌握并遵守作业范围内的感染防控知识及技能，

对员工进行培训、指导、考核。

2.保洁、保安、配膳员、物资配送、维修等第三方工作人

员掌握与本职工作相关的个人防护、清洁、消毒等知识和技能。

二、组织责任

(一)医院感染防控工作领导小组

组长：院长

成员：相关职能科室负责人

职责：

1.在上级卫生行政部门领导下，全面负责组织指挥、协调

本单位感染防控工作。

2.严格执行上级批示指示、政策、会议精神和任务部署安

排，并做好传达落实。

3.研究决定本单位感染防控重大决策和重要事项。

4.负责对开展感染防控工作登记筛查、医学处置、监测流

调、信息上报、物资储备、在岗履职、后勤保障等各项工作督