中西医结合课件-红斑狼疮.ppt

3、实验室检查血常规：A、中度贫血:血红蛋白、B、白细胞下降(4000/mm3)以下，以淋巴细胞减少为主（1500/mm3以下）；C、血小板下降（10万/mm3以下）,2.尿常规：

蛋白尿（0.5g/２４h以上）、管型、RBC、WBC。血清蛋白电泳：

白蛋白下降、球蛋白明显增高01肝功能：大多不正常．02血沉上升033、实验室检查6、免疫反应：A、红斑狼疮细胞（LEC）

活动期阳性率高，对确诊有重要价值，但它不是特异性，其它结缔组织病（如类风湿性关节炎、硬皮病、皮肌炎、结节性周围炎、DLE）也可出现阳性。同时使用激素后，其阳性率下降。B、免疫荧光检查抗核抗体（ANA）试验：阳性滴度升高常在临床发作前l－2周出现．约90%患者阳性，滴度1：80以上有诊断价值，荧光染色的核型分均质型、斑点型、核仁型及周边型，后者在其他疾病几乎不发生，故对SLE早期诊断很有帮助。C、皮损狼疮带试验（LBT）：

阳性特异性很高，并可估计病情的活动性和预后，诊断取发损或暴光部正常皮肤，判断预后取非暴光部位皮肤作检查。类风湿因子（RF）及抗链球菌溶血素试验： 部分阳性02补体：活动期、补体下降。总补体下降对诊断价值高01SLE的诊断标准

（美国风湿病学会，1982年修订）1、面颊蝶形红斑2、盘状红斑3、光过敏4、关节炎不伴畸形5、口腔溃疡6、浆膜炎、胸膜炎或心包炎7、蛋白尿0.5g/日，细胞或颗粒管型8、癫痫或精神症状9、溶血性贫血或白细胞4000/mm3或淋巴细胞直接计数1500/mm3或血小板10万／mm310、LE细胞（＋）或ds-DNA抗体或SM抗体（＋）或梅毒血清试验假阳性,持续６月以上，并经ＴＰＨＡ证实不是梅毒。11、ANA（+）具备以上4项或4项以上者可诊断SLE１９９７年修订：（1）取消LE细胞阳性（2）将梅毒血清试验假阳性改为“抗磷脂抗体阳性，蝶形红斑或盘状红斑日光过敏口腔溃疡非畸形性关节炎或关节痛浆膜炎（胸膜炎或心包炎）肾脏病史：蛋白尿和（或）管型尿和（或）血尿010302040506我国1987年制定的SLE诊断标准神经系统损害（癫痫或精神、神经症状）血液学异常：白细胞4×109/L和血小板80×109见和（或）溶血性贫血狼疮细胞和（或）抗dsDNA抗体阳性抗SM抗体阳性免疫荧光抗核抗体阳性（IFANA）我国1987年制定的SLE诊断标准DLE的基本皮疹：红斑、鳞屑01典型皮损：02发于面颊和鼻梁部，呈蝴蝶状03红斑：局限性持久性红斑，04初期05边界清楚红色或淡红色圆06形或不规则型斑片，表面粘有07鳞屑，揭去鳞屑可见哆开毛囊口，状如筛孔。日久中心为萎缩微凹呈盘状损害，可见有毛细血管扩张，有的发生色素减退或脱失鳞屑：粘附在红斑之，剥下内侧有角质栓，犹如钉板DLE粘膜损害者：灰白色的小片糜烂，绕有紫色红晕DLE伴口唇鳞状细胞癌病程：慢性，夏季日晒后加重，入冬减轻转归：1－5％的DLE可演变成SLE，或继发皮肤癌自觉症状：搔痒或烧灼感。对光敏感其他表现ＳＣＬＥ基本损害：环状红斑或丘疹鳞屑性丘疹好发部位：颈、背、前胸、手臂伸侧光敏感明显ＳＣＬＥLupuserythematosusprofundus好发于20～40岁的育龄妇女男女比例为1：7～9系统性红斑狼疮（SLE）皮肤损害红斑好发于易受日晒和受摩擦部位：头面部（面颊、鼻梁、前额、耳廓）、颈部、胸上部、指（趾）末端、手的鱼际部、手足侧缘、小关节的伸侧面、肘膝关节、臀部等01光过敏021：红斑SLE红斑性损害：面颊、鼻梁特征性皮疹为分布于面部及双颊和鼻梁处的蝶形红斑，呈略有水肿性的鲜红或紫红色斑，表面光滑或有灰白色薄鳞屑SLE红斑性损害：面颊、鼻梁严重时可有渗出或有水疱及结痂SLE红斑性损害：面颊SLE红斑性损害：趾端另一种特征性皮疹为甲周及指趾尖的紫红色斑点或瘀点，可伴有指尖点状萎缩SLE红斑性损害：手指红斑性损害：甲周SLE红斑性损害：指腹、鱼际部SLE红斑性损害：手掌SLE红斑性损害：手背2：盘状损害3：脱发（５０－７０％）４：粘膜损害（２７－４１％）唇红和口腔黏膜可有充血或出血性斑片阵发性三相交： 苍白紫绀潮红雷诺氏现象（Raynaud’ssign)

又称为肢端A痉挛现象（１７－３０％） ６：网状青斑7：色素沉着9：皮肤坏死性血管炎（小腿）皮肤坏死性血管炎（前臂）10：皮肤硬化全身症状多系统多器官损害心血管系统损害呼吸系统消化系统神经系统其它最严重发热:90%关节痛:95