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君子忧道不忧贫。——孔丘
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运城崇济医院
科室质量管理台账
科室：_____________
时间：年度
君子忧道不忧贫。——孔丘
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运城崇济医院
科室质量管理台账目录
一、医疗质量控制活动登记本
二、急危重症抢救记录本
三、危重疑难病例讨论记录本
四、死亡病例讨论记录本
五、术前讨论记录本
六、科务会记录本
七、业务学习、培训记录本
八、危急值接获登记本
九、业务查房反馈登记本
十、医疗差错登记本
君子忧道不忧贫。——孔丘
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运城崇济医院
医疗质量登记本
君子忧道不忧贫。——孔丘
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科室医疗质量控制小组成员
组长：
质控医师：
成员：
科室质控小组职责
1、科室成立以科主任为组长的医疗质量控制小组，并设有专职质控医师；科主任
是科室质量控制第一责任人；
2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范
并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；
3、在医务处的指导下，负责本科室医疗质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、
核心制度的落实及医疗文件书写质量；
4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷
问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。
科室质控小组工作制度
1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，
开展每日质控、每月质控；
2、质控小组的活动应至少每个月一次，对应本月质控重点内容认真分析评判本科
室质量动态，总结归纳，对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；
3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月
组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识；
4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对
核心制度执行情况进行检查，提出整改措施并实施。
君子忧道不忧贫。——孔丘
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（）月份科室医疗质量控制活动记录
检查时间记录人主持人
参加
人员
重点1、医疗文书书写；2、值班、交接班；3、三级医师查房；
自查4、危重、疑难、死亡、术前病例讨论；
内容5、危重患者抢救；6、临床输血管理；
存在
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