妊娠合并糖尿病孕妇的护理.pptx

2023

妊娠合并糖尿病孕妇的护理

汇报人：xxx

目录

contents

妊娠合并糖尿病概述

妊娠期糖尿病管理策略

产前检查与监护重点

分娩期护理要点

产后康复与随访指导

家庭护理与社会支持

PART

01

妊娠合并糖尿病概述

妊娠合并糖尿病是指在妊娠期间首次发现或确诊的糖耐量异常，包括妊娠期糖尿病（GDM）和糖尿病合并妊娠。

根据发病时间，妊娠合并糖尿病可分为孕前糖尿病（PGDM）和妊娠期糖尿病（GDM）。孕前糖尿病指在妊娠前已确诊的糖尿病；妊娠期糖尿病则是在妊娠期才出现或确诊的糖尿病。

定义

分类

发病原因

妊娠合并糖尿病的发病原因包括遗传因素、胰岛素抵抗、胰岛素分泌相对不足、胰岛素受体异常等。

危险因素

高龄、肥胖、多囊卵巢综合症、家族糖尿病史、既往不良孕产史等都是妊娠合并糖尿病的危险因素。

妊娠合并糖尿病孕妇可能出现多饮、多食、多尿等典型糖尿病症状，也可能无明显症状。部分孕妇可能出现羊水过多、巨大儿等并发症。

妊娠合并糖尿病的诊断主要依据口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果，同时结合孕妇的临床表现和血糖监测结果进行综合分析。

诊断依据

临床表现

妊娠合并糖尿病可能导致孕妇出现高血压、羊水过多、感染等并发症，增加难产和剖宫产的风险。对胎儿则可能导致巨大儿、胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿低血糖等并发症。

对母婴影响

大多数妊娠合并糖尿病孕妇在产后糖代谢能够恢复正常，但将来患2型糖尿病的风险增加。同时，妊娠合并糖尿病孕妇的胎儿在出生后也可能出现一系列并发症，需要密切监测和治疗。

预后

PART

02

妊娠期糖尿病管理策略

根据孕妇的体重、血糖水平和孕期营养需求，制定个性化的饮食计划，合理分配三餐能量。

控制总能量摄入

优先选择低升糖指数（GI）的食物，如全麦面包、燕麦、豆类等，以减缓血糖升高速度。

选择低GI食物

多食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，有助于改善糖代谢。

增加膳食纤维摄入

适当减少精制米面的摄入，增加粗粮杂粮的比例，保持碳水化合物摄入的多样性。

控制碳水化合物摄入

有氧运动为主

控制运动强度和时间

坚持规律运动

注意运动安全

孕妇可选择散步、孕妇瑜伽、游泳等有氧运动方式，以增强心肺功能，改善胰岛素抵抗。

建议孕妇每周进行3-5次运动锻炼，每次持续20-30分钟，以维持血糖稳定。

根据孕妇的身体状况和孕期阶段，制定合适的运动强度和时间，避免过度劳累。

孕妇在运动前应咨询医生意见，避免进行高风险运动，注意运动过程中的安全保护。

对于饮食和运动控制不佳的妊娠期糖尿病患者，医生可能会建议使用胰岛素治疗，以有效控制血糖水平。

胰岛素治疗

部分妊娠期糖尿病患者可在医生指导下使用口服降糖药物，但需注意药物的安全性和有效性。

口服降糖药物

孕妇在使用药物治疗时应严格遵循医嘱，按时按量用药，避免自行调整药物剂量或停药。

遵循医嘱用药

药物治疗期间，孕妇应定期监测血糖水平，以便及时调整治疗方案。

定期监测血糖

定期产检

营养与胎儿发育评估

自我血糖监测

并发症筛查

妊娠期糖尿病患者应定期进行产检，包括血压、体重、宫高、腹围等常规项目以及血糖、糖化血红蛋白等相关指标。

孕妇可在家中进行自我血糖监测，了解日常血糖波动情况，为医生调整治疗方案提供依据。

妊娠期糖尿病患者应定期进行并发症筛查，如糖尿病肾病、视网膜病变等，以便及时发现并处理。

通过B超等影像学检查评估胎儿生长发育情况，同时结合孕妇营养摄入情况制定个性化的营养支持方案。

PART

03

产前检查与监护重点

超声检查

定期进行超声检查，了解胎儿生长发育情况、羊水量和胎盘功能等。

胎心监护

通过胎心监护仪监测胎儿心率和宫缩情况，以评估胎儿宫内安危。

胎动计数

孕妇自行计数胎动次数，以了解胎儿宫内活动情况。

妊娠期高血压疾病筛查

定期进行血压监测和尿蛋白检查，以及时发现并处理妊娠期高血压疾病。

酮症酸中毒预防

指导孕妇合理饮食和运动，以预防酮症酸中毒的发生。

感染筛查

筛查孕妇是否存在感染，如尿路感染、生殖道感染等，并及时治疗。

低血糖预防

指导孕妇规律饮食，避免长时间空腹，以预防低血糖的发生。

分娩时机

根据孕妇和胎儿的情况，选择合适的分娩时机，如无并发症可等待自然分娩。

分娩方式

根据孕妇和胎儿的具体情况，选择合适的分娩方式，如剖宫产或yin道分娩。在分娩过程中，需密切监测孕妇和胎儿的生命体征，以及时发现并处理异常情况。

PART

04

分娩期护理要点

03

及时发现并处理异常情况

如宫缩乏力、胎儿窘迫等，确保母婴安全。

01

密切监测孕妇生命体征

包括血压、心率、呼吸、体温等指标，以及宫缩和胎儿心率的变化。

02

观察产程进展

记录宫颈口扩张情况、胎头下降程度及胎膜破裂时间等，评估产程是否正常。

将新生儿置于辐射台上，用吸痰管或纱布清理口腔和鼻腔的分泌物。

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