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急诊科医疗质量检查管理制度(最新)

一、总则

1.1为了提高急诊科医疗质量，确保患者安全，根据国家相关法律法规和医院规章制度，制定本制度。

1.2本制度适用于急诊科全体医护人员。

1.3急诊科医疗质量检查分为定期检查和不定期检查，由医务科、质控科、护理部等部门组织实施。

二、医疗质量检查内容

2.1医疗安全管理

（1）查对制度执行情况：包括患者身份确认、手术部位标识、用药安全等；

（2）危急值管理：对危急值报告、处理、记录等进行检查；

（3）不良事件管理：对不良事件的上报、分析、整改等进行检查；

（4）感染控制：检查手卫生、消毒隔离、无菌操作等感染控制措施的落实情况。

2.2医疗质量指标

（1）急诊就诊时间：检查患者就诊、检查、治疗等环节的用时；

（2）急诊抢救成功率：对急诊抢救的患者进行跟踪，评估抢救成功率；

（3）急诊转诊率：分析急诊转诊的合理性，提高急诊医疗质量；

（4）患者满意度：调查患者对急诊医疗服务的满意度。

2.3医疗文书管理

（1）检查病历书写质量，包括病历的完整性、及时性、准确性等；

（2）检查医嘱执行情况，包括医嘱的开具、审核、执行、记录等；

（3）检查医疗文书的归档、保存、借阅等管理情况。

三、医疗质量检查方法

3.1定期检查：按照医院规定的时间节点，对急诊科进行医疗质量检查；

3.2不定期检查：根据工作需要，对急诊科进行突击检查；

3.3检查方式：现场查看、查阅资料、访谈、调查问卷等。

四、医疗质量整改与反馈

4.1检查结束后，检查组应对检查情况进行汇总、分析，形成检查报告；

4.2对检查中发现的问题，应制定整改措施，明确责任人、整改期限，并进行跟踪整改；

4.3整改完成后，应及时向检查组反馈整改情况，检查组对整改效果进行评估；

4.4对整改不力或未整改的问题，应按照医院相关规定，对相关责任人进行追责。

五、奖惩措施

5.1对在医疗质量检查中表现优秀的个人或团队，给予表彰和奖励；

5.2对违反医疗质量管理制度，造成不良后果的个人或团队，依法依规追究责任。

六、附则

6.1本制度自发布之日起实施；

6.2本制度的解释权归医院医务科。