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先天下之忧而忧,后天下之乐而乐。——范仲淹
体格检查基本规范
1、检查者要仪表端庄、医容整洁、态度和蔼,检查过程
中尽量使患者感觉舒适,要有较强的爱伤观念,取得患者的理
解和配合。
2、进行体格检查时根据需要进行系统查体或重点查体,
检查方法规范,手法正确、熟练、轻柔。一般站于受检者的右
侧,主要用右手进行检查。
3、检查室内应温暖、光线充足,以便受检者可以充分地
暴露检查部位。
4、检查时如需要,应指导受检者进行良好的配合,并注
意观察受检者语言、表情和动作等反应。检查时如出现疼痛不
适,应注意尽量减少受检者的痛苦,并进行合适的说明和安抚。
对于病情严重而无法很好配合的受检者,应根据情况尽量选择
不给受检者造成痛苦的检查方法。
5、体格检查一般应按照一定的顺序进行,既要重点突出,
又要全面,尽量避免遗漏。
全身体格检查的基本项目】
1、一般检查及生命特征
2、头颈部
3、前侧胸部、背部
先天下之忧而忧,后天下之乐而乐。——范仲淹
4、腹部
5、上、下肢
6、肛门直肠及外生殖器
7、神经系统
搜检步骤】
一、一般检查
1、器具齐备。
常用器具有体温计、血压计、听诊器、手电筒、压舌板、
听诊锤,直尺、软尺、标记笔和消毒棉签。向受检者问候,如
无特殊说明,体检时受检者取仰卧位,检查者站在受检者右侧,
告之查体注意事项并当着受检者的面洗手。
2、丈量体温。
一般采用腋测法。丈量前受检者应平静休息30分钟并擦
干腋窝。丈量时需将水银汞柱甩至35度以下,并避免影响温
度的因素,如温度计附近有冷热物体,测前用热水漱口,热毛
巾擦拭腋部等。把体温表放在腋窝深处,上臂紧贴胸壁夹紧温
度计,10分钟后读数,一般值为36~37度。
3、检查脉搏。
先天下之忧而忧,后天下之乐而乐。——范仲淹
食指、中指、环指指腹并拢平放于右侧桡动脉近腕部,至
少计数30秒,注意脉搏速率、节律、强弱、紧张度、有无特
殊脉搏等,必要时两侧对比。正常人60~100次/分,节律匀齐。
4、观察受检者呼吸频率,观察胸廓运动。
观察胸廊运动,至少计数30秒。注意呼吸类型、频率、
节律、深度以及两侧呼吸运动是否对称。正常人呼吸运动均匀,
两侧对称,16~18次/分,呼吸脉搏之比约1:4.
5、丈量血压(袖带加压法)。
6、取出体温表,观察刻度后甩下水银至35度以下,放入
盘中。
7、观察受检者的发育、营养、面容、表情和意识等一般
状态。
营养状况:一般根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育
情况举行综合判断。最轻便疾速的搜检方法是观察皮下脂肪充
实的程度。
面容与表情:安康人表情自然,神志安怡。患病后常出现
痛楚、忧虑或怠倦的面容。
意识状态:法一般采用问诊,通过与病人交谈了解其思维、
反应、情感活动、定向力等。
二、头部
先天下之忧而忧,后天下之乐而乐。——范仲淹
8、观察头发、头颅外形,小儿应注意囟门闭合情况。
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