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先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。——范仲淹

中国湿疹诊疗指南及其解读

勿容置疑,湿疹是皮肤科最常见的疾病;各类湿疹可占皮肤科门诊量的20%;随着

我国现代化进程的加速,我国人民的皮肤病谱也发生了重要变化,过敏性变态反

应性疾病越来越多,据研究湿疹对生活质量的影响要超过糖尿病等某些内科疾

病;

由于湿疹的病因多种多样,难以寻找,临床表现也多种多样,因此导致了诊断的

困难和不一致性,由此带来的是治疗的不一致与不规范;为了规范中国皮肤科医

生乃至全科医生诊疗湿疹的行为,中华医学会皮肤性病学分组织国内皮肤科免疫

学领域的专家经过多次讨论,制定并推出了“中国湿疹诊疗指南”中华皮肤科杂

志,2011,441：5-6,目的是规范我国在湿疹类疾病的诊断和治疗中的医疗行为,

使患者得到准确的诊断和科学的治疗;

一、制定湿疹诊疗指南的背景

湿疹的发病率在上升：据研究,湿疹在西方国家患病率高达10%以上,美国

为%,2008年进行的一项流行病学研究表明,我国一般人群患病率约为%,已经接

近西方国家,近20年来在工业化国家中的发病率还在升高;我国正在不断推进工

业化进程,人民的生活水平明显提高,感染性皮肤病逐渐减少,而过敏性皮肤病却

逐渐增加,近二十年来流行病学调查的结果也显示湿疹的发病率在上升;因此应

当提高皮肤科医生对这一疾病的认识;

湿疹对患者生活质量的影响大：湿疹是一种慢性复发性疾病,可持续数月、

数年甚至数十年,最显着的症状是瘙痒剧烈,可明显影响患者的学习、工作和生活,

严重者还可影响睡眠;有一项研究,将湿疹和糖尿病对患者的生活质量的影响进

行了比较,结果发现湿疹对患者生活质量的影响远远高于糖尿病;

先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。——范仲淹

湿疹概念存在中外差别：欧美等发达国家特应性皮炎的发病率远远高于我国,

在欧美、日本等国都有特应性皮炎的诊疗指南;对于特应性皮炎和湿疹的认识,

中外皮肤科医生存在相当大的差异,最大的差别是在我国存湿疹的诊断率远远高

于特应性皮炎,而在国外湿疹的诊断越来越少,许多中国医生诊断为泛发型湿疹

的病例在欧美一般认为是内源性特应性皮炎;因为我国大量患者被诊断为湿疹,

因此有必要制定我国湿疹诊疗指南;

国内皮肤科医生对湿疹的认识水平不一,需要提高：在国内,临床上往往将皮

炎和湿疹统称为皮炎湿疹类疾病,许多医生不认真研究皮炎与湿疹的区别,遇到

起皮疹丘疹伴有瘙痒的患者,一律诊断为湿疹或皮炎,因此导致治疗上的简单化

甚至不正确;实际上,大部分皮炎为病因较明确的过敏性皮肤病,而湿疹往往是病

因不甚明确的过敏性皮肤病；皮炎往往不为较局限,而湿疹往往范围大、对称；

皮炎往往在去除病因后即可消退,而湿疹往往呈明星经过,缓解与复发交替;许多

医生不知道如何去寻找病因,如何进行鉴别诊断,从而使得所采取治疗得不到理

想的疗效;

治疗还不够规范：主要体现在三个方面,一是是治疗不当,二是治疗不足；三

是治疗过度;治疗不当体现在治疗策略不正确或不完善,有不少医生重视用药,但

不重视患者教育,不了解或不重视基础治疗,不知道如何选择药物,如不知道如何

选择使用激素和非激素药物,因此往往不能取得良好疗效；治疗不足体现在有些

医生不敢用药,如有些患者和家属惧怕甚至拒绝应用应用激素类药物,医生往往

迁就患者,不敢用疗效确切的药物,反而使用一些疗效不确切的药物,导致疾病疗

效查或过早发生复发或加重;治疗过度则是相反,不管病情,应用了许多不必要的

系统治疗药物,导致一些不良反应的发生;发生上述三方面的原因除了医生水平

外,缺乏一个易于执行的诊疗指南,不能