卫生专业技术资格考试核医学(中级345)专业实践能力新考纲题库精析.docxVIP

卫生专业技术资格考试核医学(中级345)专业实践能力新考纲题库精析

案例分析题（共60题）

第一题：

患者，男，45岁，主诉：无明显诱因出现持续性上腹部疼痛2个月，伴有食欲不振、体重下降。既往史：无特殊。查体：体温37.2℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。腹部平坦，无压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及。实验室检查：血常规正常，肝功能异常，肿瘤标志物CA199、CA125轻度升高。影像学检查：腹部CT示胰腺占位性病变。

1、根据上述病例，以下哪项检查对诊断最有帮助？

A、胃镜检查

B、磁共振胰胆管成像（MRCP）

C、经皮肝穿刺活检

D、腹部超声

答案：C

2、如果患者诊断为胰腺癌，以下哪项治疗方式最适宜？

A、手术治疗

B、放疗

C、化疗

D、靶向治疗

答案：A

3、患者术后进行放射性核素治疗，以下哪种核素用于胰腺癌的靶向治疗？

A、^{131}I

B、^{90}Y

C、^{177}Lu

D、^{188}Re

答案：C

第二题：

病例分析

患者，男，45岁，因“左侧腹部疼痛伴恶心、呕吐3天”入院。患者3天前开始出现左侧腹部疼痛，呈持续性，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。患者否认有外伤史、手术史。既往有高血压病史5年，规律服用降压药物。查体：体温37.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压140/90mmHg。腹平软，左侧腹部压痛明显，无反跳痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。

辅助检查：

血常规：白细胞计数10.2×10^9/L，中性粒细胞比例0.80。

尿常规：未见异常。

腹部超声：左侧肾区可见混合性包块，形态不规则，边界欠清。

核医学检查：肾脏核素显像示左侧肾脏放射性分布不均匀，可见放射性浓聚区。

1、根据上述病例，最可能的诊断是什么？

A、肾结石

B、肾囊肿

C、肾癌

D、肾盂积水

答案：C

2、下列哪项检查有助于进一步明确诊断？

A、CT扫描

B、MRI

C、肾动脉造影

D、肾脏穿刺活检

答案：D

3、如果患者被诊断为肾癌，以下哪种治疗方法最为适宜？

A、保守观察

B、肾切除术

C、肾癌根治术

D、化疗

答案：B

第三题：

某患者，男性，45岁，因“右上腹疼痛3天，发热2天”入院。既往有高血压病史5年，糖尿病病史3年。入院查体：体温38.5℃，血压150/90mmHg，右上腹压痛明显，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞比例0.85，C反应蛋白30.0mg/L，肝功能检查ALT80U/L，AST60U/L，TBil25μmol/L，DBil10μmol/L。B超检查提示胆囊壁增厚，胆总管扩张。

1、该患者的初步诊断是什么？

A、急性胆囊炎

B、胆总管结石

C、急性胰腺炎

D、肝脓肿

答案：A、急性胆囊炎

2、以下哪项检查有助于明确诊断？

A、心电图

B、腹部CT

C、胃镜

D、肝功能检查

答案：B、腹部CT

3、患者入院后，以下哪项治疗措施是错误的？

A、禁食、补液

B、抗生素治疗

C、解痉止痛

D、立即进行胆道手术

答案：D、立即进行胆道手术

第四题：

患者，男性，45岁，主诉：反复头晕、乏力3个月，加重1周。查体：血压120/80mmHg，心率75次/分，神志清楚，表情淡漠，眼睑轻度水肿，双下肢无水肿。实验室检查：血常规正常，尿常规正常，肝肾功能正常，甲状腺功能减退（TSH10.5μU/L，FT40.5ng/dL），血脂正常，血糖正常。影像学检查：颈部超声示甲状腺弥漫性肿大，血流丰富。

1、根据上述病例，最可能的诊断是什么？

A、甲状腺功能亢进

B、甲状腺功能减退

C、亚急性甲状腺炎

D、甲状腺癌

答案：B、甲状腺功能减退

2、为进一步明确诊断，下列哪项检查是必须的？

A、甲状腺抗体

B、甲状腺核素扫描

C、甲状腺细针穿刺活检

D、甲状腺激素受体抗体

答案：B、甲状腺核素扫描

3、若确诊为甲状腺功能减退，治疗方案应包括以下哪项？

A、甲状腺激素替代治疗

B、抗甲状腺药物治疗

C、手术治疗

D、放射性碘治疗

答案：A、甲状腺激素替代治疗

第五题

临床案例材料

患者，男性，65岁，因“发现颈部肿物半年”就诊。患者半年前无意中在右侧颈部发现一无痛性肿块，逐渐增大，质地较硬，边界不清，活动度差，伴有轻微疼痛感。曾在外院行B超检查，提示“右颈动脉鞘区占位”，CT平扫+增强提示“右颈动脉鞘区占位性病变，考虑恶性肿瘤可能性大”。为进一步诊治，患者收入我科。

入院后完善相关检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、甲状腺功能、心电图、胸部CT等均未见明显异常。颈部增强MRI提示“右颈动脉鞘区占位性病变，考虑恶性肿瘤可能性大，与颈内动脉及椎基底动脉关系密切”。颈部彩超提示“右颈动脉鞘区占位性病变，考虑恶性肿瘤可能性大，与颈内动脉及椎基底动脉关系密切”。病理活检