中医外科学(中级325)专业实践能力卫生专业技术资格考试知识点必刷题解析(2025年).docxVIP

2025年卫生专业技术资格考试中医外科学(中级325)专业实践能力知识点必刷题解析

案例分析题（共60题）

第一题：

临床案例材料：

患者，男性，45岁，因“右胁疼痛伴发热、黄疸2周”入院。患者2周前无明显诱因出现右胁疼痛，呈持续性胀痛，伴低热，体温最高37.8℃。同时出现皮肤及巩膜黄染，尿液颜色深黄。既往有慢性乙型肝炎病史10年。查体：体温37.6℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右胁肋下压痛明显，肝区叩击痛。实验室检查：血清总胆红素255μmol/L，直接胆红素155μmol/L，间接胆红素100μmol/L；ALT200U/L，AST150U/L；HBsAg阳性。

1、根据以上病例，该患者最可能的诊断是什么？

A、急性胆囊炎

B、急性肝炎

C、胆总管结石

D、肝脓肿

2、该患者入院后应首先进行的检查是什么？

A、B超检查

B、CT检查

C、MRI检查

D、肝功能检查

3、若患者确诊为胆总管结石，以下哪种治疗方法最为适宜？

A、中药治疗

B、抗感染治疗

C、胆总管结石取出术

D、保守治疗

答案：

C、胆总管结石

A、B超检查

C、胆总管结石取出术

第二题

患者，男性，60岁，有长期吸烟史，近半年来出现右上腹部疼痛，尤其是夜间更为明显，伴有食欲不振、体重减轻。体检发现肝区有触痛，肝脏肿大。超声检查提示肝脏有占位性病变，考虑为肝癌。进一步的CT检查和病理活检确诊为肝癌，未见远处转移。患者无明显黄疸，但有轻度腹水。

根据上述临床资料，回答下列问题：

1、

3、A、B、C、D、E、

答案

1、B、

C、

答案分别为：1、1；2、B；3、C。

解释：

1、根据患者的症状和体检结果，首先考虑的是肝癌。肝癌在早期可能没有明显的黄疸，但会因为肿瘤压迫胆管或血管引起腹水，因此患者有轻度腹水。

2、超声检查提示肝脏有占位性病变，结合病理活检结果，可以确诊为肝癌。对于肝癌患者，治疗方案通常包括手术切除、局部消融、化疗、放疗及靶向治疗等，具体选择取决于肿瘤的分期、位置以及患者的一般状况。

3、由于患者为肝癌且未见远处转移，可以考虑进行手术切除治疗。手术切除是治疗早期肝癌的主要方法之一，如果患者身体条件允许，且肿瘤位置适合手术，则应作为首选治疗方法。

第三题：

案例分析题

患者，男性，45岁，因“右上腹疼痛3天，发热2天”入院。患者3天前开始出现右上腹疼痛，呈持续性，伴右肩背部放射性疼痛，发热，体温最高可达38.5℃。患者自述无呕吐、腹泻，无尿频、尿急、尿痛等症状。既往有慢性胆囊炎病史。查体：T38.5℃，P92次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。右上腹部压痛，Murphy征阳性，无反跳痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛。

辅助检查：

血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%。

超声检查：胆囊壁增厚，胆囊内可见强回声光团及声影，胆总管未见明显扩张。

尿常规：未见异常。

1、根据患者的临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断是：

A、急性胆囊炎

B、急性阑尾炎

C、急性胰腺炎

D、急性肠梗阻

答案：A、急性胆囊炎

2、针对该患者的治疗，以下哪项措施最为重要？

A、禁食和胃肠减压

B、抗生素治疗

C、解痉镇痛

D、中药治疗

答案：B、抗生素治疗

3、若患者病情加重，出现感染性休克，以下哪种处理措施最为紧急？

A、补充血容量

B、调整抗生素治疗方案

C、手术探查

D、应用血管活性药物

答案：A、补充血容量

第四题

患者信息：

李女士，女性，60岁，有慢性支气管炎病史多年。近期因咳嗽加剧，咳痰带血丝，伴有胸闷、呼吸困难等症状前来就诊。入院后查体发现肺部有湿啰音，心电图提示左心室肥厚，初步诊断为慢性支气管炎急性发作合并肺部感染及慢性心力衰竭。

1、根据上述临床表现和检查结果，最可能的诊断是什么？

（）

A.慢性支气管炎急性发作

B.支气管扩张症

C.肺结核

D.肺癌

2、对于该患者的治疗方案中，以下哪一项是主要治疗措施？

（）

A.长期口服抗生素

B.应用糖皮质激素

C.控制心力衰竭

D.机械通气支持

3、在护理过程中，哪一项措施对预防并发症非常重要？

（）

A.增加液体摄入量

B.鼓励深呼吸与排痰

C.使用镇痛药物

D.限制活动量

答案：

A、

C、

B、

第五题：

案例分析题

患者，男，45岁，因“右侧胁肋部疼痛3天，加剧1天”入院。患者3天前无明显诱因出现右侧胁肋部疼痛，呈持续性刺痛，夜间加重，伴恶心、呕吐，无发热、黄疸。患者平素体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史。查体：右侧胁肋部压痛明显，肝区叩击痛，无黄疸、腹水征。实验室检查：白细胞计数正常，肝功能检查ALT100U/L，AST80U/L，TBIL20μmol/L，DBIL10μm