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××××医院制度汇编
工作制度岗位职责
管理流程应急预案
二〇一八年十二月制订
目录
第一部分工作制度1
第一章行政管理方面制度7
一、医院领导干部深入科室制度7
二、会议制度9
三、请求报告制度10
四、院总值班制度10
五、卫生工作制度11
六、病历管理制度12
七、医疗统计制度13
八、医学图书管理制度14
九、进修工作制度15
十、入、出院工作制度16
十一、住院处工作制度17
十二、探视、陪伴制度18
十三、挂号工作制度18
十四、医院职工培训制度19
十五、社会监督制度20
十六、医德教育和医德考核制度21
十七、逐级技术指导制度21
十八、档案管理制度22
十九、计算机室工作制度23
二十、医院应急管理制度24
二十一、卫生技术人力资源管理制度25
二十二、医院各种标示管理制度26
二十三、消防与安全管理制度26
二十四、投诉处理管理制度28
二十五、医院信息公示制度28
二十六、员工意外伤害（职业暴露）管理制度29
二十七、医院依法维护病人权利的制度29
二十八、患者知情同意告知制度31
二十九、医师外出会诊管理制度33
三十、医院院务公开制度34
第二章医疗管理工作制度35
一、急诊室工作制度35
二、抢救室工作制度36
三、急诊观察室制度37
四、门诊工作制度38
五、处方制度39
六、病历书写制度40
七、查房制度43
八、医嘱制度44
九、医疗质量管理制度45
1
十、医院感染管理制度48
十一、查对制度49
十二、会诊制度52
十三、转院、转科制度53
十四、病例讨论制度53
十五、值班、交接班制度55
十六、手术室管理工作制度57
十七、麻醉科工作制度59
十八、医疗过失行为和医疗事故报告制度61
十九、医疗技术管理制度62
二十、临床检验危急值报告制度63
二十一、临床实验检验、病理标本采集、运送制度64
二十二、患者评估管理制度65
二十三、手术、有创操作、分级管理制度66
二十四、主诊医师负责制度（医学美容专业）68
二十五、首诊负责制度69
二十六、约束器具使用制度70
二十七、急危重病人抢救及报告制度70
二十八、住院病历环节质量与时限基本要求71
二十九、病房小药柜管理制度75
三十、预防保健科工作制度76
三十一、中医科工作制度76
三十二、针灸室工作制度77
三十三、医疗器械科组工作制度78
第三章护理管理工作制度79
一、护理部工作制度79
二、病房管理制度80
三、早会制度83
四、交接班制度84
五、夜班督导工作制度85
六、执行医嘱制度86
七、分级护理制度88
八、护理会诊与查房制度90
九、病房药品管理制度91
十、病房消毒隔离制度92
十一、皮肤压力伤登记报告制度94
十二、导管滑脱登记报告制度（中心静脉插管、气管插管等）95
十三、病房安全制度96
十四、患者膳食管理制度96
十五、健康教育制度97
十六、探视、陪伴管理制度98
十七、注射室工作制度99
十八、治疗室工作制度100
十九、换药室工作制度101
二十、患者入院、出院工作制度101
2
二十一、物资、器材管理制度103
二十二、病人外出检查制度103
二十三、护理查房制度104
二十四、护理查对
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