中药的毒性课件.pptVIP

商陆、人参、独角莲、天麻图片。乌头及附子同意中药的毒性2013-05急诊科·王艳苓中药的毒性2013-06-03急诊科·王艳苓历代本草书籍中，常在每一味中药的性味之下，标明其“有毒”、“无毒”。“有毒”、“无毒”也是药物性能的重要标志之一，它是掌握药性必须注意的问题。PARTONE一、古代毒性的概念古代常常把毒药看作是一切药物的总称，而把药物的毒性看作是药物的偏性。明代张景岳《类经》云：“药以治病，因毒为能，所谓毒者，因气味之偏也。盖气味之正者，谷食之属是也，所以养人之正气……”而《药治通义》“凡药皆有毒也，非指大毒、小毒谓之毒。”论述了毒药的广义含义，阐明了毒性就是药物的偏性。与此同时，古代还把毒性看作示药物毒副作用大小的标志。二、现代药物毒性的概念添加标题过敏反应也属于不良反应的范围。添加标题中药副作用产生与药物自身特性、炮制、配伍、制剂等多种因素有关。是可避免和减少的。添加标题副作用：在常用剂量时出现与治疗需要无关的不适反应，一般比较轻微，对机体危害不大，停药后可自行消失。如服药后出现的恶心、呕吐、胃痛、腹泻等。添加标题毒药：对集体发生化学或物理作用，能损害机体引起功能障碍疾病甚至死亡的物质。添加标题毒性：指药物对机体所产生的不良影响及损害性。包括急性毒性、亚急性毒性、亚慢性毒性、慢性毒性和特殊毒性如致癌、致突变、致畸胎、成瘾等。添加标题中药一药多性能，如常山解疟、催吐，若治疟疾，则催吐就是副作用。可见中药副作用具有相对性。三、中药毒性分级01添加标题《神农本草经》分为“有毒”、“无毒”两类。添加标题《证治本草》、《本草纲目》将毒性分为大毒、有毒、小毒、微毒四类。0203添加标题《中华人民共和国药典》采用大毒、有毒、小毒三级分类方法，是目前通行的分类方法。四、必须正确对待中药的毒性要正确总体评价中药毒性。正确对待本草文献记载。如《本草纲目》认为马钱子无毒！！！（马钱子【药性】苦、寒；有大毒。归肝、脾经。）相信文献，不尽信文献，实事求是！重视中药中毒的临床报道。新中国成立以来，出现了大量中药中毒的报告，仅单味药就达上百种。包括植物、动物、矿物药等。如关木通、广防己、苍耳子、附子、乌头；斑蝥、蟾蜍；砒霜、雄黄等。慎用有毒的，“无毒”也不可掉以轻心。加强对毒性中药的使用管理。药典：中药有毒72(大毒10、有毒38、小毒24)此处所称的毒性中药，系指列入国务院1988《医疗用毒性药品管理办法》的中药品种，包括：砒霜、砒石、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一支蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。五、产生中药中毒的主要原因添加标题剂量过大。如斑蝥、附子、乌头等毒性较大的药物，用量过大，或时间过长，可导致中毒。1添加标题误服伪品。如误以商陆代人参，独角莲代天麻。（图片）2单击此处添加小标题炮制不当。如使用未经炮制的生附子、生川乌、生草乌。3添加标题制剂服法不当。如附子中毒，多因煎煮时间太短，或服后受寒，进食生冷。4添加标题配伍不当。如甘遂与甘草同用，川乌与瓜蒌同用而致中毒。5添加标题此外药物储存不当、品种不当、剂型不恰当、给药途径不同、药不对症、个体差异等。6商陆人参独角莲天麻复习“十八反”相反：两种药物同用能产生或增强毒性或副作用。本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌；藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛黎芦。六、中药中毒常见临床表现作用于人体不同的系统或器官组织如神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统等等，而引起不同的症状。有毒中药所含毒性成分有生物碱类、毒苷类、毒性蛋白类、萜与内酯类等的不同。（一）含生物碱类植物中毒添加标题添加标题添加标题含生物碱的较易发生中毒的植物有曼陀罗、莨菪（又名天仙子）、乌头、附子、钩吻、雪上一支蒿、马钱子。生物碱具有强烈的药理及毒理作用，中毒潜伏期一般较短，多在进食后2-3小时内发病。毒性成分大多侵害中枢神经系统及自主神经系统，因而中毒的临床表现多于中枢神经系统、自主神经系统的功能紊乱有关。1、曼陀罗中毒花语:无间的爱和复仇!代表不可预知的死亡和爱举例：曼陀罗中毒：曼陀罗又名洋金花、山茄子、醉人草、闹阳花、风茄或野麻子。全株有毒，以种子毒性最强，儿童服3—8颗后即可中毒。一般在口服后0．5—2小时即完全被口腔和胃粘膜吸收而出现中毒症状。味辛，性温；有毒。归心、肺、肝经。平喘止咳，镇痛，解痉。用于哮喘咳嗽，脘腹冷痛，风湿痹痛，小儿慢惊；外科麻醉。曼陀罗中毒为误食曼陀罗种子、果实、叶、花所致，其主要成分为山莨菪