多学科协作诊疗管理规定.pdfVIP

非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

MDT（）

多学科协作诊治（）管理制度试行

各科室、各部门：

为进一步加强交叉学科诊疗工作的协同管理，提高医务人员对多学科、多

系统、多器官疑难及复杂病例的诊断和治疗水平，为患者提供最佳诊疗方案，按

照《进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）》（国卫医发〔2017〕73号）有关工作安

排，根据国家卫计委《三级综合医院评审标准实施细则》，结合

医院实际，制订多学科协作诊疗（multidisciplinaryteam,以下简称MDT管

理规定，现予以颁布，请遵照执行。

一、下列情况必须向医务科申请组织MD时论：

1•各类恶性实体肿瘤病例（肺癌、肝恶性肿瘤、消化道肿瘤、头颈部肿瘤、

腹膜后肿瘤、垂体瘤等）；

2•疑诊恶性肿瘤病例；

3.临床确诊困难或疗效不满意的疑难病例（疑难关节疾病、脉管性疾病、

癫痫等）；

4.新发现的疑似传染病病例；

5.出现严重并发症的病例；

6.其他临床科主任认为有必要进行MDT讨论的病例。

二、下列情况建议向门诊部申请组织MD时论：

1.糖尿病足病例；

2.甲状腺结节病例；

3.椎间盘突出症病例；

4.其他有需要进行MD时论的病例。

非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

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三、MDT理实行科主任负责制，科室必须保证随时能找到参与诊疗的人员。

四、参与MDT讨论的诊疗医师应由科室主任（副主任）或相应资质医师担任。

科室主任因故不能参加的，可指派科室副主任、副高以上职称或高年资主治医生参与诊疗，

不允许住院医师参与。

五、MDT诊疗方案的确定必须依据于国内最新诊疗指南或专家共识意见，如国内指南或专

家共识意见未涉及的地方可参照国外最新指南或专家共识意见。

六、参与MDT相关学科应为病种相关的临床科室、相关医技科室（如医学影像科、病理

科、超声科、临床药学、检验科等）及相关职能部门（医务、护理、质控、院感、精神心理科

等）。

七、拟组织院内MDT讨论时，申请诊疗科室必须至少提前一天向医务科或门诊部递交《多

学科协作诊疗申请表》并明确诊疗牵头人（牵头人须为科室主任、副主任或副高职称以上医

师）。医务科或门诊部根据申请确定参与诊疗专家，将拟诊疗的患者基本情况和需要解决的

问题等资料发给支持专家团队的专家，让专家们做好准备，同时将参与诊疗专家名单反馈给申

请科室。

八、组织诊疗科室须提前做好诊疗前期各项准备；受邀诊疗专家需按时到达会诊地点，认

真负责完成诊疗工作。会诊后，应及时书写《多学科协作诊疗病例讨论意见书》，并请专家签

名保存。管床医师将诊疗意见以及执行情况在病程记录中详细记录。医务科全程参与并做记

录。牵头人与管床医师（必要时医务科参与）共同将多学科诊疗意见反馈给患者及家属，征

求意见。

九、监督管理

1•门诊患者MDT由门诊部负责审定，住院患者MDT