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医院营养风险筛查和营养评定制度(一)

一、引言

随着我国医疗水平的提高，患者对营养支持的重视程度逐渐增加。医院营养风险筛查与营养评定制度旨在通过科学、规范的方法，对患者的营养状况进行全面评估，从而制定出合理的营养支持方案，提高患者的治疗效果和生活质量。

二、营养风险筛查

1.筛查对象

所有住院患者均应进行营养风险筛查。重点筛查对象包括：老年人、重症患者、手术后患者、慢性疾病患者、肿瘤患者等。

2.筛查方法

采用营养风险筛查工具（如NRS2002、MNA等）进行评估。以下为NRS2002筛查方法的详细介绍：

（1）评估患者体重和身高，计算体重指数（BMI）。

（2）评估患者过去三个月内体重变化情况。

（3）评估患者饮食摄入情况。

（4）评估患者疾病严重程度。

（5）评估患者营养状况。

（6）根据以上评估结果，计算NRS2002评分。

3.筛查频率

住院患者在入院时、病情发生变化时以及出院前应进行营养风险筛查。对于营养风险较高的患者，应根据病情变化适当增加筛查频率。

4.筛查结果处理

根据NRS2002评分，将患者分为低风险、中风险和高风险。对低风险患者，可进行常规饮食指导；对中风险和高风险患者，需进行营养评定，制定营养支持方案。

三、营养评定

1.评定对象

所有营养风险筛查结果为中风险和高风险的患者。

2.评定内容

（1）病史采集：了解患者的一般情况、疾病史、营养状况、饮食习惯等。

（2）体格检查：观察患者的精神状况、面色、皮肤、毛发、指甲等。

（3）实验室检查：测定患者的血红蛋白、白蛋白、总胆固醇、甘油三酯等指标。

（4）营养状况评估：采用主观全面评定法（SGA）、改良主观全面评定法（MSGA）等工具进行评估。

3.评定频率

营养风险筛查结果为中风险和高风险的患者，在制定营养支持方案后，应每周进行一次营养评定。如病情发生变化，应随时调整营养支持方案。

4.评定结果处理

根据营养评定结果，制定针对性的营养支持方案。包括：

（1）饮食调整：增加富含蛋白质、维生素、矿物质等营养素的食物摄入。

（2）营养补充：口服营养补充剂、静脉营养支持等。

（3）营养教育：对患者进行营养知识教育，提高患者自我管理能力。

四、营养支持方案实施与监测

1.实施原则

（1）个性化：根据患者病情、营养状况、饮食习惯等制定营养支持方案。

（2）动态调整：根据患者病情变化和营养状况，及时调整营养支持方案。

（3）多学科协作：营养师、临床医生、护士等共同参与营养支持工作。

2.监测指标

（1）体重：定期监测患者体重，了解营养支持效果。

（2）营养相关指标：如血红蛋白、白蛋白、总胆固醇等。

（3）病情指标：如病情改善、并发症发生率等。

（4）生活质量：评估患者生活质量，了解营养支持对患者的影响。

五、结论

医院营养风险筛查与营养评定制度是确保患者营养状况得到有效管理和改善的重要措施。通过科学、规范的营养风险筛查与营养评定，可以为患者提供针对性的营养支持，提高治疗效果和生活质量。医疗机构应重视营养风险筛查与营养评定制度的建立和完善，为患者提供优质的医疗服务。