临床输血技术规范(4月).pptVIP

临床输血技术

查对制度01抽血交叉配血查对制度取血查对制度输血查对制度02抽血交叉配血查对制度根据医嘱认真核对交叉配血单、血型检查单、患者的床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息，撕下采血管的条码并黏贴于交叉配血单右上角。抽血时2名护士（一名护士值班时，应由值班医师协助），一人抽血，一人核对，与患者核实无误后方可抽血配型。抽血后再次核对，无误后及时将血样本送检。取血查对制度取血时，取血者应与发血者一起进行查对，要求做到血袋无破损，袋口包封严密，血型无误，标签卡没有破损不清，血液无溶血、凝块和污染情况。应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期交叉配血报告有无凝集，准确无误后将血袋及时送至治疗室。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。输血查对制度输血前查对：须2名医护人员严格执行输血“三查十对”制度。三查：查血液有效期；输血装置是否完整；血液质量（有无凝血块、溶血、血瓶包装有无裂痕）。十对：①对受血者姓名②对床号③对住院号④对血型交叉配血试验结果⑤供血者姓名⑥对编号⑦对血型⑧对交配试验结果⑨核对采血日期⑩有效期输血时，两名护士人员到床旁共同核对床号、患者姓名性别、年龄、查看床头卡及腕带，询问血型，以确认受血者。输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者血液时、用静脉续滴生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。连续进行血液成分输注时，输血器应至少每12小时更换一次（室温较高时应适当增加更换频率）输血期间，密切巡视病人有无输血反应。12输血开始应先慢后快，根据病情、年龄调整滴速（≦20滴/分），应观察15分钟再离开。输血过程须严密观察有无输血反应。当患者出现不良反应时，应立即停止输血，更换输液装置，用生理盐水维持通道，按照“输血反应应急预案”进行治疗抢救。输血完毕，再次进行核对，确认无误后签名。将血袋放置冰箱冷藏保存24h后按院感规定处置。护理安全措施输血时严格执行“三查”、“十对”制度。输血的时间限制：血液一旦离开正确的储存条件就有发生细菌繁殖或丧失功能的危险。全血或红细胞：要求在离开2-6℃的储存温度后30分钟内开始输注，一袋血2小时内输注完毕（如室温过高，则应适当缩短时间）。最长时间不超过4小时，一袋血4小时内未输注完毕应废弃。浓缩血小板、机采血小板：尽快输注，以患者可耐受的较快速度输入，每袋应在10分钟内输注完毕。新鲜冰冻血浆及冷沉淀凝血因子：融化后尽快输注，以患者可耐受的较快速度输入。输血15分钟内先慢速滴注，必须严密观察患者反应15分钟后根据不同血制品、病情、年龄及心肺功能控制滴速。每袋血液制品输注时间应3h，特殊情况除外。3.运输过程中勿剧烈震动，以免红细胞破坏引起溶血。4.库存血不得加温，以免血浆蛋白凝固变形，根据情况可在室温下放置15～20分钟，放置时间不能过长，以免引起污染。5.输入血液内不得加入其他药品。每袋血液制品输注前后须用生理盐水冲管。6.输注程序：血小板取回后立即输注，几种血制品同时输注时优先输血小板和含凝血因子的血制品。7.输注滴速：含凝血因子的血制品（血小板、冷沉淀、纤维蛋白酶复合物）应以患者能耐受的速度尽可能快地输入（60-100滴/分）8.输血完毕，用生理盐水注射液冲管。输血反应及应急预案输血反应是指任何与输血相关的不良反应，可在输血时或输血后发生。01输血反应可分为急性（24h内发生）与迟发性两大类，此两大类又可各再分为免疫性和非免疫性两种。02发热反应（常见）

原因：

输入致热原引起，违反无菌原则。

病人原有疾病，输血后血液循环改善，导致病灶毒素扩散而发生发热反应。

多次输血后，白细胞或血小板引起抗原抗体反应，引起发热反应。

快速输入低温的库存血。症状多发生在输血后1－2小时内患者有发冷或寒战，继而发热，体温可达39℃－40℃以上，伴有头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红等。01040203除去致热原，严格消毒采血、输血用具。轻者减慢输血速度；严重者应立即停止输血。寒战时注意保暖，给热饮料，加盖被；高热时给物理降温，也可用解热镇痛药如复方阿斯匹林。反应严重者用肾上腺皮质激素，并严密观察病情。对症处理，畏寒、寒战保暖；高热物理降温。密切观察病情。遵医嘱给过敏药、退烧药、肾上腺糖皮质激素。3．防治方法：过敏反应（病理性过敏反应）原因：

病人为过敏体质。

输入血液中含有致敏物质。

多次输血产生过敏性抗体。

供血者用过可致过敏药物及食物。症状??大多发生在输血后期和即将结束。