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临床法医学11年选修.ppt

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角膜外层(纤维膜)巩膜眼虹膜球中层(葡萄膜)睫状体壁脉络膜眼 视部内层(视网膜)球盲部眼房水内晶体容玻璃体眼球正常的解剖结构模式图视力检查法中心视力检查法视力即视敏度(visualacuity),分为远、近视力;远视力用国际标准视力表或对数视力表检查;近视力(又称阅读视力)用Jaeger近视力表检查;FC(指数),HM(手动),LP(光感)低视力及盲目分级标准(WHO,1973)级别最好矫正视力最好视力<最低视力≥低视力10.30.120.10.05(3米指数)盲目30.050.02(1米指数)40.02光感5无光感3241视野(visualfield),即周边视力。正常白视野最大,颞侧900,鼻侧600,上550,下700,兰、红、绿色视野依次递减100。分为中心视野(注视点300以内)和周边视野(注视点300以外)。周边视野检查:视野检查法弧形视野计平面视野计眼损伤的分类眼损伤机械性眼损伤非机械性眼损伤:擦伤挫伤:单纯挫伤、挫伤破裂穿孔伤:贯通伤、穿通伤(角膜、巩膜和角巩膜穿通伤)异物伤其他:眶骨骨折、枪弹、爆炸伤热烧伤、化学伤、辐射伤眼内积血外伤性白内障或晶状体脱位脉络膜视网膜出血、破裂外伤性视网膜脱离视神经损伤或视路中断外伤引起的继发性青光眼头颅外伤所致的皮质盲眼睑损伤后或异物遮盖瞳孔,角膜损伤眼压升高引起的视网膜中央动脉或静脉阻塞癔病性盲眼外伤后视力下降的原因:器质性病变:如青光眼、视神经萎缩、视网膜脉络膜萎缩、视网膜周边功能受损、中毒性弱视等01视力明显减退者02癔症03检查不合作者04视野缺损的常见原因诈盲表现:单眼或双眼盲,双眼诈盲者表现有时比盲人还盲,由于双眼诈盲难以坚持长久,易露出破绽,故双眼诈盲较单眼诈盲为少。1瞳孔对光反射闭目试验视觉诱发电位检查双眼诈盲的检查2变换测试距离雾视法视觉诱发电位检查单眼诈盲的检查视觉诱发电位检查示意图诱发电位仪2N13P11峰5N24视觉诱发电位(VEP)波形示意图VEP波形P1耳损伤010204中耳:鼓室、咽鼓管、乳突窦及乳突小房内耳:前庭、半规管、耳蜗外耳:耳廓、外耳道耳的组成耳的解剖结构声音的传导1、空气传导(airconduction)声波锤骨砧骨内耳淋巴耳廓外耳道鼓膜镫骨前庭窗液波动螺旋器空气传播变压扩音液体波动感音(外耳)(中耳)(内耳)听神经听觉中枢N冲动中枢分析(迷路后)01.骨传导(boneconduction)02.声波直接经颅骨途径使外淋巴发生相应波动,并激动耳蜗的螺旋器产生听觉。听阈(hearingthreshold):是指刚能引起人耳听觉的某一最小声强值。可以用听力级的分贝数来表示。耳聋分级:1ISO(1964)耳聋分级2分贝(dB)耳聋程度3<26正常427-40轻度541-55中度656-70中重度771-90

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