小儿肝母细胞瘤护理查房.pptx

小儿肝母细胞瘤护理查房

汇报人：xxx

20xx-04-30

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目录

疾病概述

护理评估

护理问题与目标

术前护理准备

术中护理配合

术后护理实施

出院指导与随访安排

疾病概述

01

小儿肝母细胞瘤是一种由肝脏胚基zu织发生的恶性肿瘤，属于儿童期最常见的肝脏肿瘤。

肝母细胞瘤的发病原因尚不完全明确，可能与遗传因素、环境因素、胚胎发育过程中的异常等因素有关。

定义

发病原因

年龄分布

多发生于3岁以下的婴幼儿，也有少数病例发生在较大儿童或青少年。

性别差异

男性患儿略多于女性患儿，但无明显性别差异。

地域分布

无明显的地域分布差异，全球范围内均有报道。

临床表现

腹部逐渐增大、上腹可触及包块、食欲减退、消瘦、贫血等。晚期可出现黄疸、腹水等症状。

分型

根据肿瘤的zu织学特点和临床表现，小儿肝母细胞瘤可分为胎儿型、胚胎型和混合型等不同类型。

诊断标准

结合临床表现、实验室检查和影像学检查结果进行综合判断。具体标准包括肝脏占位性病变、甲胎蛋白（AFP）水平升高、影像学检查显示肝脏内实质性肿块等。

诊断依据

主要依据病理学检查结果，通过穿刺活检或手术切除后的zu织病理学检查来确诊。

手术切除是首选治疗方法，早期、彻底切除肿瘤可获得较好的治疗效果。对于无法手术切除的病例，可采用化疗、放疗等综合治疗措施。

治疗方法

小儿肝母细胞瘤的预后与肿瘤的分期、分型、治疗方式等因素有关。早期发现、早期诊断和早期治疗是提高患儿生存率的关键。经过积极治疗后，部分患儿可获得长期生存甚至治愈的机会。

预后

护理评估

02

03

详细询问患儿的发病过程，包括腹部增大的速度、包块的出现时间等，以便对病情做出初步判断。

01

询问患儿是否有肝炎、肝硬化等肝脏疾病家族史，了解遗传因素对疾病发生的影响。

02

了解患儿的生活环境、饮食习惯等，判断是否存在潜在的致病因素。

01

02

询问患儿及家长的社会支持情况，包括家庭关系、经济状况等，以便为患儿提供全面的护理支持。

评估患儿及家长对疾病的认知程度和心理承受能力，了解他们是否存在焦虑、恐惧等不良情绪。

分析患儿的实验室检查结果，如肝功能、血常规等，评估患儿的生理功能和病情进展情况。

结合患儿的临床表现和辅助检查结果，对患儿的病情做出综合评估，为制定护理计划提供依据。

仔细阅读患儿的影像学检查结果，如B超、CT等，了解肿瘤的大小、位置及与周围zu织的关系。

护理问题与目标

03

观察患儿腹部是否逐渐增大，有无可触及的包块，记录包块的大小、质地和位置。

腹部肿大与包块

评估患儿的食欲状况，监测体重变化，注意有无消瘦现象。

食欲减退与消瘦

检查患儿皮肤、黏膜颜色，观察有无贫血、黄疸表现。

贫血与黄疸

询问患儿有无腹痛、背痛等不适，评估疼痛程度和性质。

疼痛与不适

优先处理危急症状

如严重腹水、呼吸困难等，需立即采取相应护理措施缓解症状。

如针对腹部肿大、包块等症状，采取体位调整、避免剧烈运动等措施；针对食欲减退、消瘦等症状，提供高热量、高蛋白、易消化的饮食等。

在处理主要症状的同时，也要关注患儿的贫血、黄疸等其他护理问题，采取相应的护理措施进行干预。

根据患儿的病情、年龄、配合度等因素，综合考虑选择最适合的护理措施进行实施。

针对主要症状制定护理措施

兼顾其他护理问题

综合考虑选择护理措施

术前护理准备

04

实验室检查

完成血常规、尿常规、生化等常规实验室检查，评估患儿身体状况。

影像学检查

进行B超、CT或MRI等影像学检查，明确肿瘤位置、大小及与周围zu织关系。

术前评估

综合评估患儿病情及手术耐受性，制定详细的手术计划。

消毒措施

严格执行手术室消毒制度，确保手术环境无菌。

温度与湿度

调整手术室温度至22-25℃，湿度至50%-60%，保持环境舒适。

设备检查

检查手术所需设备、仪器是否齐全、功能正常。

03

麻醉药品

根据患儿体重及手术需求准备相应的麻醉药品，确保手术顺利进行。

01

手术器械

准备齐全的手术器械，包括刀、剪、镊、针等，确保器械无菌、锐利。

02

急救药品

备齐急救药品及抢救设备，如肾上腺素、多巴胺、除颤仪等，以应对可能出现的紧急情况。

术中护理配合

05

根据手术需要选择合适的体位，既要保证手术野暴露充分，又要避免患儿肢体受压或过度伸展。

体位选择

使用约束带等固定患儿体位，防止术中移动影响手术操作。

体位固定

在固定体位时要注意患儿的舒适度，避免过度牵拉或压迫造成损伤。

舒适度关注

器械准备

根据手术需要准备齐全的手术器械，确保器械性能良好、无菌。

器械传递

与手术医师密切配合，准确、迅速地传递所需器械。

使用规范

严格遵守无菌操作原则，正确使用手术器械，避免误伤周围zu织。

术后护理实施

06

01

02

03

严密观察患儿的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等指标的变