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麻醉科质量控制与管理制度

第一节麻醉质量控制

一、麻醉质量评估

1.麻醉效果：无痛、肌松、生命体征稳定、无明显应激反应、病人无严重不

适和全麻时无术中知晓等；

2.麻醉并发症少，麻醉意外发生率低，无差错事故发生，麻醉死亡率低或等

于零；

3.为手术提供良好条件，手术医师、病人满意。

二、麻醉医疗质量基本指标

1.各种神经组滞成功率≥____％；

2.硬膜外阻滞成功率≥____%；

3.严重麻醉并发症发生率，三级医院≤____%；

____年医疗事故发生率0；

5.非危重病人死亡率≤____%；

6.术前访视、术后随访率____％；

7.椎管内麻醉后头痛发生率＜____％；

8.“三基”考核合格率____％；

9.麻醉记录单书写合格率＞____％；

10.技术操作(实施麻醉操作和术中监护)合格率____％；

11.硬膜穿破发生率＜____％；

12.抢救设备完好率____％；

13.消毒灭菌合格率____％；

14.麻醉机性能完好率____％；

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15.麻醉效果评级标准。

三、全麻效果评级标准

(一)Ⅰ级：

1.麻醉诱导平顺，无缺氧、呛咳、燥动及不良的心血管反应，气管插管顺利

无损伤；

2.麻醉维持深浅适度，生命体征稳定，无术中知晓，肌松良好，为手术提供

优良的条件，能有效地控制不良的应激反应，保持肌体内分泌功能和内环境稳

定；

3.麻醉苏醒期平稳，无苏醒延迟，呼吸、循环等监测正常，肌张力恢复良

好，气管导管的拔管时机恰当，无缺氧、二氧化碳蓄积、呼吸道梗阻等，安全返

回病房；

14.麻醉后随访无并发症。

(二)Ⅱ级：

1.麻醉诱导稍有呛咳、躁动和血液动力学改变；

2.麻醉维持期对麻醉深度调节不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配

合手术欠理想；

3.麻醉结束，缝皮时病人略有躁动，血压，呼吸稍有不平稳；

4.难以防止的轻度并发症。

(三)Ⅲ级：

1.麻醉诱导不平稳，气管插管有呛咳、躁动，血液动力学欠稳定，应激反应

明显；

2.麻醉维持期对麻醉深度掌握不熟练，应激反应未予控制，生命体征时有不

平稳，肌松欠佳，配合手术勉强；

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3.麻醉结束病人苏醒延迟伴有呼吸抑制，或缝皮时病人躁动、呛咳，被迫进

行拔管，拔管后呼吸功能恢复欠佳；

4.产生严重并发症。

四、椎管内麻醉效果评级标准

1.Ⅰ级：麻醉完善，无痛、安静、肌松良好，为手术提供良好条件，心肺功

能和血流动力学有波动，需要辅助用药；

2.Ⅱ级：麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵拉反应，血流

动力学有波动，需要辅助用药；

3.Ⅲ级。麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，有____，用辅助用药后情况有

改善，尚能完成手术。

4.Ⅳ级。改用其它麻醉方法。

五、神经阻滞效果评级标准

1.Ⅰ级：神经阻滞完善，无痛、安静、肌松良好，为手术提供良好条件：生

命体征稳定，无并发症发生；

2.Ⅱ级：神经阻滞欠完善，病人有疼痛表情，肌松效果欠满意，生命体征尚

稳定，有轻度并发症发生；

3.Ⅲ级：神经阻滞不完善，病人疼痛较明显，肌松较差，有____，用辅助用

药后情况有改善，尚能完成手术；

4.Ⅳ级。改用其它麻醉方法。

第二节麻醉科规章制度

一、麻醉科工作制度

1.负责麻醉者，在手术前一天到科室熟悉手术病员的病历、各项检查结果，

详细检查病员，了解思想情况，确定麻醉方式。重大手术，与术者一起参加术前

讨沦，共同制定麻醉方案。

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2.麻醉前，应认真检查____品、器械是否完备，严格执行技术操作常规和查

对制度，保证安全。

3.麻醉者在麻醉期间要坚守岗位，密切观察，认真记录。如有异常情况，及

时与术者联系，共同研究，妥善处理。对