临床诊断学-恶心与呕吐.pptVIP

恶心与呕吐庞晓璐恶心与呕吐恶心：为上腹不适，紧迫欲呕吐的感觉并伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗等。呕吐：则是胃或小肠的内容物，通过食管逆流经口腔而排出体外的现象概念病因、发生机制病因可归纳为下列几类中枢性呕吐反射性呕吐前庭障碍性呕吐神经性呕吐DCAB中枢神经系统疾病：药物或化学毒物的作用：如抗生素、抗癌药其他：妊娠、代谢障碍(如酸中毒、尿毒症等)、精神因素(如癔症、神经性厌食)中枢神经感染脑内血管疾病颅脑损伤癫痫中枢性呕吐病因、发生机制病因、发生机制(1）消化系统疾病：（2）其他系统疾病：①口咽刺激②胃肠疾病：如急性胃肠炎、幽门梗阻、肠梗阻③肝、胆、胰疾病：如急性肝炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎④腹膜及肠系膜疾病如急性腹膜炎①泌尿系统及生殖系统疾病：如泌尿系统结石、肾绞痛②心血管疾病：如急性心肌梗塞、休克等③眼部疾病：如青光眼等④急性传染病反射性呕吐01020304如迷路炎、晕动病等如胃神经官能症、癔病等前庭障碍性呕吐神经官能性呕吐病因、发生机制延髓呕吐中枢化学感受器引发神经冲动神经反射中枢(呕吐中枢)接受各种外来的化学物质或药物的刺激(如吗啡.洋地黄)内生代谢产物(如酸中毒)接受来自消化道.大脑皮质.前庭及化学感受器触发带的传入冲动010305020406病因、发生机制临床表现呕吐的时间：呕吐与进食的关系：呕吐的特点：呕吐物的性质：晨起呕吐-----妊娠、尿毒症晚上呕吐-----幽门梗阻餐后即吐-----精神性厌食、食物中毒餐后较久呕吐-----幽门梗阻颅内高压-----喷射性呕吐幽门梗阻----发醇.腐败气味小肠梗阻----粪臭味