《乳腺讲座》课件.ppt

乳腺Ca筛查

;关于超声筛查的基本要求和步骤

;二乳腺彩超检查思路和过程;3．观察内容：

乳房腺叶组织的增厚程度，导管是否扩张；乳房内是否有肿块存在，是单发还是多发；是囊性还是实质性，是良性还是恶性，确定肿块的大小，部位和浸润范围。

与X线钼靶检查对比;;;三根据图象，进行表格填写;钼靶送检标准：;四留好完整资料意义

反映重视和认真程度

反映辛苦劳动的成果

保存宝贵资料－总结随访;五有关乳腺疾病的讲解;前言

应用超声检查乳腺开始于50年代，70年代末B型超声能明确分辨乳腺层次，在诊断乳腺疾病方面：对检查方法，鉴别良、恶性肿物，普查筛选，穿刺活检等进行大量的临床研究和探索，比较了超声与放射线诊断的价值。

1983年中华医学会组织交流诊断与治疗讨论会中指出：超声具有无创性，简便易行，是乳癌诊断的首选方法。

乳腺癌的发病率逐年上升并趋于年轻化，30岁就开始增加，已成为威胁女性健康的主要恶性肿瘤之一，目前居妇女癌症死亡率的首位。有两个高发年龄段：41-45岁和60岁左右。

全世界每年约有120万妇女患乳腺癌，50万人死于乳腺癌。提高乳腺癌患者生存率的决定性因素在于乳腺癌的早期诊断。超声是乳腺癌诊断的首选方法，没有X线钼靶对乳腺电离辐射的致癌之嫌。;一.乳房的应用解剖.

成年妇女的乳腺位于第2至6肋骨之间，胸大肌的浅面。外侧起自腋前线，内至胸骨缘，乳头位于乳腺中心，周围有乳晕包绕。

乳腺→15-20个腺叶→许多小叶→10-15个腺泡

腺叶之间有脂肪及结缔组织分隔，并与皮下组织中浅筋膜浅层纤维索相连，形成Cooper氏韧带。每一腺叶有一单独腺管，腺管呈放射状，分别开口于乳头。;;四、正常乳腺声像图特点.

(1)乳房皮肤为一层光滑的强回声带，厚约2～3mm。

(2)皮肤深层为脂肪组织，呈实质均匀点状低回声，内有不规则线状Cooper氏韧带回声。

(3)脂肪层的深层乳腺组织，乳腺腺叶呈中等强度均匀细密点状回声，导管呈圆形或椭圆形环状回声，其内为液性暗区。

(4)再深???为脂肪、胸大、小肌、及肋骨回声，乳头乳晕深层为弱回声和无回声区。

;;三.检查方法

乳房检查方法常采用探头频率选择7.5～12MHz。

旋转移动多层扫查方法

1.按顺时针或逆时针顺序，以乳头为中心向外行辐射状扫查

2.按先横切再纵切的顺序，

从上到下、从左到右逐一

面扫查

总之，变换扫查位置应与

已扫查部位有部分重叠，

每一次扫查都应达到乳腺

周围脂肪组织为止。

;1.乳腺增生;乳腺增生

病史：生育期妇女乳腺可出现数年、间歇性、单或双侧、部分或全部非周期性疼痛。

临床体征：乳腺可扪及界线不清结节颗粒状、粗条索状或片状腺体组织增厚，结节与周围组织分界不清，但无粘连，可推动，腋窝淋巴结不大。

;乳腺增生声像图表现

单纯型小叶增生：双侧乳腺腺体结构不均匀增厚，腺体导管排列欠规则，部分可表现外限区增厚呈“豹纹状”改变。

囊性增生或瘤样增生：腺叶与导管排列不规则，腺体结构紊乱，夹有小囊样暗区或斑片状低回声，可呈瘤样改变。

腺病型：腺体不均匀增厚，回声强弱纠结不均匀，腺体与导管排列不规则，结构紊乱。

;总之，乳腺增生因不同病理阶段单独或同时出现一侧或双侧乳腺中，图像可表现为多样化。

再一个特点：触诊可及小结节，相应图像见不到结节，同时淋巴结不肿大。

;（1）乳腺腺病(单纯性）;乳腺腺病;;腺病型;;（2）乳腺腺病（瘤样增生）;乳腺腺病（瘤样增生）;乳腺腺病伴纤维瘤样变;乳腺腺病伴瘤样增生;（3）乳腺囊性增生症;;2.乳腺囊肿;;;;;哺乳期双侧乳腺积乳;;3.乳房纤维腺瘤

好发18-35岁左右，占乳房肿瘤的首位，在无肿块触及的乳腺中可查到25%的微小纤维腺瘤，纤维腺瘤可能于雌激素刺激有关，一般单发，也可多发，大小一般1～3cm，呈卵圆形，质坚境界清晰表面光整，与皮肤及周围组织无粘连，触压之有滑动感。

声像图:

(1)边界光滑完整，边缘有光滑的包膜。

(2)内部呈均匀分布的低回声。

(3)后方回声多数增强，如有钙化后方有声影。;乳腺纤维腺瘤;乳腺纤维腺瘤;;;;;;;脂肪团块嵌入;脂肪团块嵌入;;乳腺浸润性导管癌的超声表现

（一）二维超声直接征象：

1.超声测量的肿块大小与临床触诊所及肿块大小的比值1。

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