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汇报人：文小库2024-12-20甲状腺功能减退相关知识

目录CONTENTS甲状腺功能减退概述甲减类型及特点病因与发病机制分析临床表现与诊断流程治疗方法与效果评估患者教育与心理支持

01甲状腺功能减退概述

甲状腺功能减退（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。定义甲状腺功能减退的发病机制包括甲状腺激素合成障碍、甲状腺激素分泌减少以及甲状腺激素受体缺陷等，导致机体代谢率降低，出现一系列症状。发病机制定义与发病机制

临床表现甲状腺功能减退的临床表现包括代谢率降低、畏寒、乏力、手足肿胀、嗜睡、记忆力减退、关节疼痛、体重增加等。严重者可出现心包积液、心力衰竭等。诊断方法甲状腺功能减退的诊断主要依据血液甲状腺激素测定和甲状腺超声等检查。血液检查可发现甲状腺激素（T4）和促甲状腺激素（TSH）水平降低，而甲状腺超声可观察甲状腺形态和结构异常。临床表现与诊断方法

发病率及危害程度危害程度甲状腺功能减退可导致多个器官系统功能损害，如心血管系统、神经系统、生殖系统等。严重者可导致呆小病、幼年性甲减等，影响患者的生长发育和智力发育。发病率甲状腺功能减退的发病率因地区、年龄、性别等因素而异。在成年人中，女性发病率高于男性。在老年人中，甲状腺功能减退的发病率更高。

预防措施预防甲状腺功能减退的措施包括合理饮食、适量运动、保持心情愉悦等。此外，对于易感人群，如孕妇、老年人等，应定期进行甲状腺功能检查，及时发现并治疗。重要性预防措施与重要性预防甲状腺功能减退对于维护人体健康具有重要意义。早期发现和治疗甲状腺功能减退可以避免其对身体造成严重的不可逆损害，提高患者的生活质量和预期寿命。0102

02甲减类型及特点

定义甲状腺本身的病变引起的甲减称为原发性甲减，下丘脑-垂体无病变。主要原因甲状腺不发育或发育不全；甲状腺激素合成酶缺陷；长期缺碘；甲状腺手术；放射性131碘治疗；甲状腺炎；抑制甲状腺激素生成的药物；原因不明（又称为特发性甲减）。症状可能出现代谢率降低、畏寒、乏力、皮肤粗糙、心率慢等症状。治疗根据具体病因采取相应治疗措施，如甲状腺激素替代治疗等。原发性甲定义由于下丘脑或垂体的病变导致甲状腺激素分泌减少引起的甲减称为继发性甲减。主要原因垂体瘤、垂体功能减退、下丘脑病变等。症状除了甲减的常见症状外，还可能伴有垂体或下丘脑功能减退的表现。治疗针对垂体或下丘脑的病变进行治疗，同时补充甲状腺激素。继发性甲减

周围性甲减定义全身多处的甲状腺激素的受体先天性受损引起甲减称为周围性甲减。原因甲状腺激素生成的受体先天性受损，导致甲状腺激素无法发挥生理作用。症状与原发性甲减相似，但程度较轻，且可能伴有智力发育迟缓等特征。治疗由于甲状腺激素受体受损，治疗效果通常较差，需采取综合治疗措施。

详细询问患者的病史，包括起病时间、症状表现、治疗经过等，有助于初步判断甲减的类型。观察患者的皮肤、毛发、精神状态、心率等方面，对不同类型的甲减进行鉴别诊断。测定甲状腺激素、促甲状腺激素（TSH）等指标，有助于明确诊断和鉴别诊断。如甲状腺B超、CT等，有助于判断甲状腺的形态和结构，对继发性甲减的诊断有重要意义。不同类型甲减的鉴别诊断病史采集体格检查实验室检查影像学检查

03病因与发病机制分析

甲状腺自身免疫性疾病如桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎等，可导致甲状腺滤泡细胞破坏，使甲状腺激素合成减少。碘缺乏碘是合成甲状腺激素的原料，缺碘地区居民因碘摄入不足，可导致甲状腺激素合成不足。先天性甲状腺疾病如甲状腺发育不良、甲状腺激素合成酶缺陷等，也可导致甲状腺激素合成及分泌减少。甲状腺破坏包括手术、放射性碘治疗、颈部放疗等，可破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素分泌。甲状腺激素合成及分泌减少原生理效应不足导致机体代谢降低甲状腺激素可促进机体新陈代谢，生理效应不足时，代谢率降低，出现畏寒、乏力等症状。代谢率降低甲状腺激素对生长发育有重要作用，生理效应不足时，可导致儿童生长发育迟缓，智力低下。甲状腺激素对神经系统发育和功能有重要影响，生理效应不足时，可出现记忆力减退、反应迟钝、嗜睡等症状。生长发育迟缓甲状腺激素对心血管系统有调节作用，生理效应不足时，心率减慢、心输出量减少、血压下降等。心血管系经系统

病因分类及占比情况原发性甲减01占比最高，约占甲减的95%以上，主要由甲状腺自身病变引起。继发性甲减02较少见，约占甲减的1%-5%，由垂体或下丘脑病变引起。周围性甲减03罕见，主要由甲状腺激素抵抗或甲状腺激素转运障碍引起。呆小病、幼年性甲减、成年性甲减04根据起病年龄分类，不同年龄段甲减的临床表现和危害各不相同。

甲减具有家族聚集性，部分甲减患者的家族中可发现其他甲减患者。遗传因素包括碘缺乏、药物、感染等