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勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备
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疾病诊断填写原则
疾病诊断填写顺序：
一．主要诊断选择患者出院过程中对身体**危害最大，花费医疗资源
最多，住院时间最长的疾病诊断。外科的主要诊断指患者住院承受手
术进展治疗的疾病；
二.主要治疗疾病在前，未治疾病及旧性疾病在后
三.对**危害最严重疾病在前，轻微疾病在后
例：高血压病
急性后壁心肌梗死
选择：急性后壁心肌梗死〔严重后果〕。
四.本科疾病在前，他科疾病在后，但是在特殊情况下可选择他科疾
病。
•例1：胆囊结石并慢性胆囊炎病人，准备行腹腔镜下胆囊手术，
术前发生急性心肌梗死，进展PCI治疗，出院时应考虑急性心
肌梗死为主要诊断。
例2：胆囊结石伴慢性胆囊炎，行腹腔镜下胆囊切除术后，发
生急性前壁心肌梗死，进展PCI治疗，出院时应考虑胆囊结石伴慢
性胆囊炎做为主要诊断。
例:3：(非并发症原因)胆囊结石并慢性胆囊炎病人，准备行腹腔
镜下胆囊手术，由于患者家属决定暂不做手术，出院时仍以胆囊结石
并慢性胆囊炎为主要诊断。
五.复杂疾病诊断的填写：病因在前，病症在后
勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备
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如:结核性胸膜炎〔病因诊断〕
呼吸衰竭〔病症诊断〕
六.多种疾病诊断的填写：选择花费医疗精力最多，住院时间最长的
疾病诊断名称为病人的主要诊断。
例：老年性慢性支气管炎急性发作
支气管哮喘
肺原性心脏病
选择：老年性慢性支气管炎急性发作〔病因诊断〕
七.复杂诊断的选择：
一般的临床表现：选择病因诊断
临床病症不是病因的常规表现，而是疾病*种严重后果，是疾病
开展的*个阶段：选择重要的临床表现为主要诊断，但不选择疾病的
终末情况，如呼吸循环衰竭作为主要诊断。
例1：高血压动脉硬化性心脏病、心律不齐、呼吸衰竭
选择：高血压动脉硬化性心脏病〔病因诊断〕
例2：老年性慢性支气管炎、支气管哮喘、肺原性心脏病
选择：肺原性心脏病〔严重后果〕
八.对已治和未治疗的疾病：选择已治疾病为主要诊断。
例1：急性胃肠炎(已治)
高血压性心脏病(未治)
选择：急性胃肠炎
例2：重症肌无力(未治)
勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备
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流行性感冒(已治)
选择：流行性感冒
九．病人由于*些病症或体征或异常检查结果而住院，治疗完毕时未
能确诊：病症、体征或异常发现可作为主要诊断。
例l：肺部阴影
选择：肺部阴影
十.因疑心诊断住院，在出院时仍没有确诊，疑心诊断要按肯定诊断
书写，而且可作为主要诊断。
例1：急性胆囊炎待排
选择：急性胆囊炎
十一.当多个诊断没有一个病情更为突出，而又可分类到一个被称为
“多发……〞的类目时，选择“多发……〞为主要诊断。
例1：肝衰
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