古代医籍论刺灸-刺法灸法学.pptxVIP

第八章

古代医籍论刺灸法;第一节

《黄帝内经》论刺灸法;《黄帝内经》包括《素问》和《灵枢》两部分，是我国现存最早的较为系统论述医学内容的典籍，创立了中医学独特的理论体系，为中医学的发展奠定了基础。《灵枢》，又名《针经》，论述了九针及各种针刺补泻法、针刺得气、守神等，形成了我国针灸早期的基础理论。;一、论九针;九针是古代九种针形的统称。出自《黄帝内经》。《灵枢九针十二原》载：“九针之名，各不同形。一曰镵针，长一寸六分；二日员针，长一寸六分；三曰鍉针，长三寸半；四曰锋针，长一寸六分；五曰铍针，长四寸，广二分半；六曰员利针，长一寸六分；七曰毫针，长三寸六分；八曰长针，长七寸；九曰大针，长四寸；镵针者，头大末锐，去泻阳气；员针者，针如卵形，揩摩分间，不得伤肌肉者，以泻分气；鍉针者，锋如黍粟之锐，主按脉，勿陷以致其气；锋针者，刃三隅以发痼疾；铍针者，末如剑锋，以取大脓；员利针者，大如厘，且员且锐，中身微大，以取暴气；毫针者，尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留之而养，以取痛痹；长针者，锋利身薄，可以取远痹；大针者，尖如梃，其锋微员，以泻机关之水也。九针毕矣。”但《黄帝内经》未绘九针图形，至宋代《济生拔萃》方初绘九针图。;九针;(1)镵针;(2)员针;(3)鍉针;(4)锋针;(5)铍针;(6)员利针;(7)毫针;(8)长针;(9)大针;二、论刺法;《灵枢官针》记载的各种刺法，主要讨论九针用来治疗不同的病症，其中“五刺”是针对五脏有关病变而提出的；有针对九种病变而设立的“九刺”；有根据病变的深浅、大小等不同，提出刺浅、刺深和发针多少，以及运用不同的针刺角度，以适应十二经的各种病症的“十二刺”。;1.五刺;《灵枢官针》曰：“凡刺有五，以应五脏。”这是从五脏应合五体（皮、脉、筋、肉、骨）的关系分成五种刺法，故又名五脏刺。;(1)半刺;(2)豹文刺;(3)关刺;(4)合谷刺;（5）输刺;2.九刺;《灵枢官针》说：“凡刺有九，以应九变。”所谓变者，是指不同性质的病变，故九刺的主要内容就是讨论九类不同性质的病变，应用九种不同的刺法。;（1）输刺;(2)远道刺;(3)经刺;(4)络刺;(5)分刺;(6)大写刺;(7)毛刺;(8)巨刺;与“巨刺”类似的，还有一种“缪刺”也出自《黄帝内经》，其法在左病取右、右病取左的交叉取穴这一点上与巨刺是相同的，但适应证和方法有区别，《素问调经论》说：“身形有痛，九候莫病，则缪刺之。”邪在于络，未传入经脉，故九候之脉象没有出现病脉，这时就适宜用缪刺法。《素问缪刺法》即详论此法，取穴以四肢末端井穴为主，视其络脉，出其血。如《素问缪刺法》说：“邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已而右脉先病，如此者必巨刺之，必中其经，非络脉也。故络病者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺。”《素问调经论》王冰注：“巨刺者，刺经脉，左痛刺右，右痛刺左。”“缪刺者，刺络脉，左痛刺右，右痛刺左。”;(9)焠刺;3.十二刺;《灵枢官针》说：“凡刺有十二节，以应十二经。”“节”是节要的意思。由于刺法有十二节要，故能应合于十二经的病症，又称“十二节刺”。;（1）偶刺;（2）报刺;（3）恢刺;(4)齐刺;(5)扬刺;(6)直针刺;(7)输刺;(8)短刺;(9)浮刺;(10)阴刺;(11)傍针刺;(12)赞刺;三、论补泻;人体疾病的本质是阴阳失去平衡，导致阴阳偏盛偏衰，使人体的气血、脏腑、经络产生虚实的变化。《素问通评虚实论》曰：“邪气盛则实，精气夺则虚。”治疗疾病就是使用各种方法扶正祛邪，从而恢复机体的阴阳平衡。《灵枢九针十二原》说：“虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之。”这说明《黄帝内经》极为重视用针刺促使“阴阳平复”来恢复人体健康，达到治病的目的。《黄帝内经》论针刺补泻的内容丰富，篇章繁多，这里仅就补泻的原则、补泻的依据、补泻的方法介绍如下。;1.补泻原则;《灵枢官能》曰：“用针之服，必有法则。”用针刺治病，需要遵守的原则很多，其最基本的是补泻原则。《灵枢九针十二原》说：“凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之。”这是对全身疾病总的补泻原则而言。对于经络，《灵枢经脉》说：“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚以经取之。”这两者总的精神是一致的，但后者比前者有更具体的针刺要求，如“疾之”“留之”“灸之”“以经取之”等，这说明针刺的补泻与具体的针刺操作紧密相连。了解和掌握这一特点非常重要，针刺手法是否恰当是能否实现补与泻的关键。;《灵枢小针解》曰：“气盛不可补也……气虚不可泻也。”这亦是不可违背的原则。否则，会如《灵枢邪气脏腑病形》说的：“补泻反则病益笃。”《难经七十三难》也说：“补者不可为泻，泻者不可为补。”《难经八十一难》又叮嘱说：“无实实虚虚，损不足而益有余。”

单纯的虚或实的补与泻，比较好掌握，如果发生