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太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。——《左传》

护理文件书写质量考核标准（10分）

质量标准评分标准得分

1.书写字迹工整，无刮、粘、涂等修一项不合格扣一分。

改现象。

2.楣栏填写齐全，无漏项。

3.内容记录真实、可靠、连续，有动

态病情观察，体现转科特点。

4.签字字迹清晰，签全名。

5.书写格式按护理文件书写规范。

备注：

太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。——《左传》

项目质量标准评分标准得分

素质衣帽整齐、戴口罩、洗手一项不合格扣0.5分。

要求

1.物品齐全，放置合理，解

释。

2.按需给予便盆。不能自理

的病人行特殊口腔护理、

洗脸，为病人梳头，方法

正确。

3.协助翻身、检查皮肤受压

晨间

情况，擦洗背部后，用50%

护理

乙醇按摩骨突出处，方法

正确。

4.必要时换被套、床单，清

洁衣服。

5.床单平、整、紧、清洁。

6.棉被内外无皱折，被筒对

称。

9.洗脸、洗手、洗脚，女病人

冲洗会阴，方法正确。

10.协助病人翻身，检查皮肤

受压情况，擦洗背部后用

50%乙醇按摩骨突出处，方

法正确。

11.必要时换清洁床单和清洁

衣裤。

晚间12.保持病室空气新鲜，病室

护理安静，减少噪音。

13.调节光亮、拉好窗帘、增

减盖被。

备注：

太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。——《左传》

质量标准评分方法得分

1.病室空气新鲜，每天开窗通气。

2.床、桌、椅、输液架摆放整齐，地

面清洁、保持整洁。

3.患者卧位舒适，床单元清洁、整

齐、干燥、平整、无污迹、保持良

好的功能体位。

4.观察生命体征及病情变化，各项监

测指标准确无误。

5.协助病人进行生活护理，做到“两

短六洁”。

6.遵医嘱，用药及时准确，合理安

排。

7.按分级护理要求及时巡视，及时发

现护理问题，采取相应