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中国成人糖尿病前期干预的专家共识2023

2型糖尿病由糖尿病前期发展而来，有效干预糖尿病前期可

明显减少其转化为糖尿病的可能性。《中国成人糖尿病前期干预

的专家共识（2023版）》内容涵盖糖尿病前期的定义和诊断标准、

流行病学、糖尿病前期的危害、筛查和管理、干预、预防和随访。

糖尿病前期的预防超重或肥胖及其伴发的脂毒性在糖尿病前期及

糖尿病的发病过程中发挥重要的作用。体重管理不仅是糖尿病前

期和糖尿病干预的重要环节，还有助于预防糖尿病前期和糖尿病

的发生。超重或肥胖患者通过合理的体重管理，可明显改善胰岛

素抵抗和β细胞功能，预防糖尿病前期和糖尿病的发生，还有助

于改善血脂、血压等其他代谢指标。

一、体重管理超重或肥胖患者的短期减重目标为3~6个月减

轻体重的5%~10%，对于已经实现短期目标的患者，应进一步制定

长期（例如1年）综合减重计划。超重或肥胖成人患者的体重管

理策略包括饮食、运动、心理干预、药物治疗、中医治疗、代谢

手术等手段。

二、高甘油三酯血症的干预已有研究显示，脂毒性同时参与

T2DM发病过程的两个主要环节，即外周胰岛素抵抗和胰岛β细胞

功能障碍，而且高甘油三酯血症患者内源性肠促胰素水平下降。

我国一项临床随机对照试验证实，干预脂毒性可有效改善糖尿病

前期的自然进程。降甘油三酯的药物主要包括贝特类药物、高纯

度ω-3脂肪酸和烟酸类药物。贝特类药物通过激活过氧化物酶增

殖体激活受体α和激活脂蛋白酯酶而降低血清甘油三酯水平。多

项研究表明，贝特类药物可显著降低甘油三酯，同时显著改善糖

尿病前期患者的外周组织胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能障碍。常

见的贝特类药物有非诺贝特、苯扎贝特和吉非贝齐。

推荐意见10高甘油三酯血症人群应早期及时干预，推荐使

用贝特类药物降低甘油三酯

糖尿病前期人群的随访一、建档收集糖尿病前期个体基本信

息、体检表、随访记录表、其他卫生服务记录表等，以社区卫生

服务中心为依托建立个人档案。

二、随访每6个月面对面或电话随访，了解个体饮食和运动

执行情况、有无并发症或合并症、血糖控制情况、健康状况改善

与否等；登记体检的情况，进行动态比较，制订或修订诊疗方案。

三、监测至少每年进行1次OGTT复查；已进行药物干预者，

每次随访时需检测FPG及2hPG；定期监测体重及其他心脑血管疾

病危险因素。综上，糖尿病已经成为全球公共卫生问题。本共识

专家组在梳理既往循证医学证据的基础上，结合糖尿病防控新形

势制订了本共识，希望对我国糖尿病前期干预提供更具实用性和

可操作性的指导建议，以推动糖尿病防控工作的不断进步。本共

识建议在基层医疗机构、体检机构及大型中心医院相关科室开展

两点法筛查，对已发现的糖尿病前期人群给予积极干预和管理。

通过强化健康教育，以更具可执行性的生活方式干预方案为基石，

并根据干预效果及风险等级分层进一步考虑选择适当的药物干预。

通过对糖尿病前期人群实施有效的干预，从而预防或延缓糖尿病

的发生。

推荐意见1糖尿病前期是糖尿病发病前的过渡阶段，包括

空腹血糖受损（IFG）、糖耐量减低（IGT）以及两者的混合状态

（IFG+IGT），是在正常血糖与糖尿病之间的中间高血糖状态。

推荐意见2我国糖尿病前期患病率持续升高，患病人群数

量庞大，糖尿病前期流行的影响因素主要包括老龄化、城市化进

程、生活方式改变、超重或肥胖及高甘油三酯血症的患病率增加

等。

推荐意见3糖尿病前期标志着发生糖尿病的风险增加。高

血糖的损害在糖尿病诊断之前就可以发生，糖尿病前期与心血管

疾病、微血管病变、肿瘤、痴呆、抑郁等疾病的风险增加相关。

推荐意见4有机会发现糖尿病高危人群的医疗机构和医务

工作者应承担起糖尿病前期和糖尿病筛查的工作，主要机构包括

基层医疗机构、体检机构和糖尿病高危人群可能就诊的相关科室

（如内分泌科、心内科、老年科、精神科、妇产科等）。

推荐意见5糖尿病前期是在糖尿病筛查的过程中发现的。

糖尿病筛查方法包括静脉血浆血糖检测（空腹血糖[FPG]、任意点

血糖）、口服葡萄糖耐量试验[OGTT]、全血血糖检测（指尖血糖）、

HbA1c、中国糖尿病风险评分[CDRS]、非侵袭性糖尿病风险预测模

型+指尖血糖等。

推荐意见6基层医疗机构宜采用两点