T CHIA 53.9—2024 心肌梗死电子病历数据集标准 第 9 部分： 住院病案首页.pdf

ICS35.240.80

C07

团体标准

T/CHIA53.9-2024

心肌梗死电子病历数据集标准

第9部分：住院病案首页

Basicdatasetofmyocardialinfarctionelectronicmedicalrecord

part9Homepageofinpatientmedicalrecord

：

2024-03-21发布2024-06-01实施

中国卫生信息与健康医疗大数据学会发布

目次

前言III

1范围1

2规范性引用文件1

3术语和定义1

4数据集元数据属性1

5数据元属性2

5.1数据元公用属性2

5.2数据元专用属性3

5.3数据元值域代码表19

索引22

前言

本标准按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起

草。

本标准为T/CHIA53—2024的第9部分，T/CHIA53—2024《心肌梗死电子病历数据集标准》分为以

下14个部分：

第1部分：患者基本信息

第2部分：门（急）诊病历

第3部分：门（急）诊处方

第4部分：急诊留观病历

第5部分：检查记录

第6部分：检验记录

第7部分：护理操作记录

第8部分：护理评估与计划

第9部分：住院病案首页

第10部分：入院记录

第11部分：出院小结

第12部分：住院医嘱

第13部分：转诊（院）记录

第14部分：医疗机构信息

本标准由中南大学湘雅三医院提出，由中国卫生信息与健康医疗大数据学会归口。

本标准主要起草单位：中南大学湘雅三医院、阜外华中心血管病医院、中南大学湘雅医院、中南大

学湘雅二医院、湖南省人民医院、空军军医大学、浙江大学医学院附属第一医院、首都医科大学宣武医

院、上海交通大学医学院附属同仁医院、武汉大学人民医院、上海交通大学附属第六人民医院、湖南省

高血压研究中心、湖南弘源慢病健康管理有限公司、北京精准高心健康管理有限公司。

本规范主要起草人：蔡菁菁、陆瑶、刘荣梅、袁洪、赵秋平、石瑞正、黄伟、彭建强、伍俊儒、杨

厂锋、于姗姗、余国龙、余再新、陈凡、赵水平、周胜华、许丹焰、王霞、华琦、姜绮霞、折志刚、蒋

荣珍。

心肌梗死电子病历数据集标准

第9部分住院病案首页

1范围

本标准规定了心肌梗死住院病案首页数据集的数据集元属性和数据元属性。

本标准适用于指导心肌梗死住院病案首页的采集、存储、共享以及信息系统的开发。

2规范性引用文件

下列文件对于本标准的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文

件，凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本标准。

GB/T2261.1个人基本信息分类与代码第1部分：人的性别代码

GB/T2261.2个人基本信息分类与代码第2部分：婚姻状况代码

GB/T2261.4个人基本信息分类与代码第4部分：职业类别代码

GB/T3304中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码

GB/T2659世界各国和地区名称代码

GB/T4761家庭关系代码

GB/T14396疾病分类与代