3突发化学品中毒事件的院前救治课件.ppt

3突发化学品中毒事件的院前救治（4）目前多数国家倾向于制定统一的大规模灾害事件检伤分类指南，而不是分别就创伤、传染病、中毒、核辐射等制定各自的检伤分类指南。3突发化学品中毒事件的院前救治国内关于大规模伤害事件检伤分诊的文献很少，提出的观念集中体现在院前提倡“模糊检伤”，院内提倡“定量检伤”，但是没有相应的技术规范。3突发化学品中毒事件的院前救治图1美国拟议中的国家分诊指南：SALT大规模人员伤亡分诊。SALT-sort,assess,life-savinginterventions,treatmentand/ortransport第一步-全面分类挥手/有目的地移动第二评估行走第三评估静止/明显的生命威胁第一评估3突发化学品中毒事件的院前救治遵从指令或有目的地移动？有脉搏？没有呼吸窘迫？大出血得到控制？控制大出血开放气道胸腔减压解毒剂自动注射器呼吸仅是轻微损伤给予现有资源救治能够存活yesno死亡allyes轻症yesno顺延立即yesanyno等待no第二步-个体评估3突发化学品中毒事件的院前救治4、急性群体化学品中毒院前检伤分类的伦理学观念3突发化学品中毒事件的院前救治（2）制定预案:明确医疗机构工作职责，以及有效履行职责的管理体系、技术体系和物质需求方案，称之为医疗机构应对大型突发化学品中毒事件预案。目的在于缩短应急反应时间，合理有序开展救治工作。3突发化学品中毒事件的院前救治（3）不断提高专业技术水平：现代医学技术在不断更新，作为跨学科的中毒救治专业领域，需要把各临床学科的最新研究成果不断地引入中毒救治领域，给予患者合理有效的治疗。3突发化学品中毒事件的院前救治

准备落实医疗机构应对大型突发化学品中毒事件预案中的部分内容。包括防护用品、抢救药品、器材的采购和维护；针对“预案”管理体系、不同专业技术预案技术体系的演练。3突发化学品中毒事件的院前救治

响应在发生大型突发化学品中毒事件后，按照整体应急预案的要求，启动医疗机构应对大型突发化学品中毒事件应对预案，参与院前现场救治工作和院内救治工作。3突发化学品中毒事件的院前救治

恢复涉及医疗机构参与人员和设备的清洗消毒、物资盘点、损失评估、人员休整和健康状况观察、设备保养等内容。也包括社会灾后重建方面的医疗需求救助。3突发化学品中毒事件的院前救治医疗机构在完成突发化学品中毒事件救治工作后，需要对病因学诊断、中毒患者救治情况、应急处理措施效果等经验教训进行后期评估，不断提高医疗机构应急救治能力。3突发化学品中毒事件的院前救治四、应对大型突发化学品中毒事件院前救治要素3突发化学品中毒事件的院前救治

1、化学品突发中毒事件危害识别与评价3突发化学品中毒事件的院前救治

发生化学品突发中毒事件，尽快确定出事地点、化学品种类、泄漏剂量、伤亡规模非常重要。同时应当了解事发现场地理特点，交通状况，周围社区状况，是否已经发生了普通民众的伤亡。3突发化学品中毒事件的院前救治在化学品种类不确定时，应当由疾病预防控制机构进行采样分析，确定危害因素种类。此时，医疗机构不能坐等分析结果，应当根据患者的临床表现，推断可能的化学品种类范围，需要动员医疗资源规模，尽快开展有针对性的临床救治。3突发化学品中毒事件的院前救治2011年5月12日卫生部关于印发《卫生部突发中毒事件卫生应急预案》的通知：根据突发中毒事件危害程度和涉及范围等因素，将突发中毒事件分为Ⅰ级（特别重大）、Ⅱ级（重大）、Ⅲ级（较大）和Ⅳ级（一般）。3突发化学品中毒事件的院前救治特别重大突发中毒事件（I级）：条件举例，一起突发中毒事件，中毒人数在100人及以上且死亡10人及以上；或死亡30人及以上。3突发化学品中毒事件的院前救治重大突发中毒事件（II级）：条件举例，

（1）一起突发中毒事件暴露人数2000人及以上。

（2）一起突发中毒事件，中毒人数在100人及以上且死亡2-9人；或死亡10-29人。3突发化学品中毒事件的院前救治较大突发中毒事件（III级）：条件举例，

（1）一起突发中毒事件暴露人数1000-1999人。

（2）一起突发中毒事件，中毒人数在100人及以上且死亡1人；或死亡3-9人。3突发化学品中毒事件的院前救治一般突发中毒事件（IV级）：条件举例，

（1）一起突发中毒事件暴露人数在50-999人。

（2）一起突发中毒事件，中毒人数在10人及以上且无人员死亡；或死亡1-2人。3突发化学品中毒事件的院前救治2、预警与通告程序3突发化学品中毒事件的院前救治

医疗机构应对大型突发化学品中毒事件预案是区域性突发事件预案的延续与拓展。因此，通常是在“响应”