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二零二四年医疗机构代付款服务协议
本合同目录一览
1.协议概述
1.1协议双方基本信息
1.2协议目的和依据
1.3协议期限和生效条件
2.服务内容
2.1代付款服务范围
2.2服务流程
2.3服务标准
2.4服务费用及支付方式
3.双方权利与义务
3.1医疗机构权利
3.2医疗机构义务
3.3代付款机构权利
3.4代付款机构义务
4.保密条款
4.1保密信息定义
4.2保密责任
4.3保密信息的使用限制
5.争议解决
5.1争议解决方式
5.2争议解决机构
5.3争议解决程序
6.违约责任
6.1违约情形
6.2违约责任承担
6.3违约金及赔偿
7.协议变更与解除
7.1协议变更条件
7.2协议解除条件
7.3协议变更和解除的程序
8.终止条款
8.1协议终止情形
8.2终止后的责任和义务
8.3终止后的费用结算
9.法律适用与争议管辖
9.1适用法律
9.2争议管辖
10.其他约定
10.1通知与送达
10.2不可抗力
10.3协议附件
11.合同附件
11.1附件一：服务明细表
11.2附件二：费用结算表
11.3附件三：保密协议
12.合同签署
12.1签署主体
12.2签署日期
12.3签署地点
13.合同份数
13.1正式合同份数
13.2复印件效力
14.合同生效
14.1生效条件
14.2生效日期
第一部分：合同如下：
第一条协议概述
1.1协议双方基本信息
甲方：医疗机构名称，住所地：，法定代表人：，联系电话：；
乙方：代付款机构名称，住所地：，法定代表人：，联系电话：
1.2协议目的和依据
本协议的目的是为了明确甲方和乙方在医疗机构代付款服务中的权利、义务和责任，保障双方的合法权益，依据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》等相关法律法规制定本协议。
1.3协议期限和生效条件
本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为____年，自生效之日起至____年____月____日止。
第二条服务内容
2.1代付款服务范围
乙方为甲方提供代付款服务，包括但不限于：
（1）为甲方患者提供医疗费用垫付服务；
（2）协助甲方进行医疗费用的结算和管理；
（3）提供相关的咨询服务。
2.2服务流程
（1）患者就诊后，甲方向乙方提交垫付申请；
（2）乙方审核申请，符合条件后进行垫付；
（3）患者出院后，甲方与乙方进行费用结算；
（4）乙方将结算结果反馈给甲方。
2.3服务标准
（1）垫付金额不得超过患者实际医疗费用；
（2）垫付周期不超过____天；
（3）结算流程简便、高效。
2.4服务费用及支付方式
（1）代付款服务费：垫付金额的____%；
（2）结算服务费：每笔结算费用的____%；
支付方式：甲方应在每月____日前将费用支付至乙方指定账户。
第三条双方权利与义务
3.1医疗机构权利
（1）要求乙方按照本协议约定提供代付款服务；
（2）对乙方提供的服务进行监督和评价；
（3）有权解除本协议。
3.2医疗机构义务
（1）提供真实、完整的患者就诊信息和医疗费用信息；
（2）按照约定支付乙方服务费用；
（3）协助乙方进行患者就诊信息的核对和结算。
3.3代付款机构权利
（1）要求甲方按照本协议约定支付服务费用；
（2）对甲方提供的信息进行审核；
（3）有权解除本协议。
3.4代付款机构义务
（1）按照本协议约定提供代付款服务；
（2）确保垫付资金的合法合规使用；
（3）按照约定进行费用结算。
第四条保密条款
4.1保密信息定义
本协议中“保密信息”指任何一方在协议履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、财务信息等。
4.2保密责任
双方对本协议中的保密信息负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。
4.3保密信息的使用限制
双方仅可使用保密信息用于履行本协议目的，不得用于其他目的。
第五条争议解决
5.1争议解决方式
双方应友好协商解决本协议履行过程中发生的争议。协商不成的，任何一方均可向协议签订地人民法院提起诉讼。
5.2争议解决机构
双方可约定设立专门的争议解决机构，负责处理本协议履行过程中的争议。
5.3争议解决程序
（1）争议双方提交争议事项及相关证据；
（2）争议解决机构组织调解；
（3）调解不成的，争议解决机构作出裁决。
第六条违约责任
6.1违约情形
（1）一方未按照本协议约定履行义务；
（2）一方泄露保密信息；
（3）一方违反争议解决约定。
6.2违约责任承担
违约方应承担违约责任，包括但不限于：
（1）赔偿守约方因此遭受的损失；
（2）支付违约金；
（3）承担其他违约责任。
6.3违约金及赔偿
违约金和赔偿的具体数额由
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