桡骨骨折实用标准临床路径.pdfVIP

以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》

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税骨骨折标准临床路径

〔2022年版〕

一、标准住院流程

〔一〕适用对象.

第一诊断为梯骨骨折.

行梯骨骨折切开复位内固定术.

〔二〕诊断依据.

1.病史：外伤史.

2.体检有明确体征：患侧前臂部肿胀、疼痛、活动受限患侧梯骨

畸形、反常活动及骨擦感.

3.辅助检查：梯骨X线片显示梯骨骨折.

〔三〕进入路径标准.

第一诊断必须符合ICD10梯骨骨折疾病编码

外伤引起的单纯棉骨骨折

除外开放性骨折

除外合并筋膜室综合症

除外病理性骨折

除外合并其它部位的骨折和损伤

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除外合并其它正在治疗的疾病

需要进行手术治疗

(四)标准住院日.

标准住院日是1—11天

(五)住院期间的检查工程.

1.必需的检查工程

(1)血常规、尿常规；

(2)肝肾功能、电解质、血糖；

(3)凝血功能；

(4)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)

(5)前臂正侧位X线片；

(6)胸片、心电图.

2.根据患者病情进行的检查工程

(1)双上肢血管B超

(2)肺功能检查(A60岁、或既往有心、肺部病史者)

(3)肝胆脾胰肾B超

(4)超声心动图,24小时心电图

(5)梯骨三维CT

(六)治疗方案的选择.

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手术指征:

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1.移位的梯骨骨折.

2.合并尺梯关节脱位

3.无手术禁忌证.

〔七〕预防性抗菌药物选择与使用时机.

1.抗菌药物：根据?抗菌药物临床应用指导原那么〔2022

年版〕?〔国卫办医发〔2022〕43号〕执行.

〔八〕手术日.住院第1-7天

1.麻醉方式：臂丛.

2.手术方式：梯骨骨折切开复位内固定术.

3.手术内植物：接骨板或其他内固定物.

4.输血：无.

〔九〕术后恢复.

1.必须复查的检查工程：血常规、前臂正侧位片.

2.必要时查凝血功能、肝肾功能、电解质