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学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎

泌尿外科诊疗指南

学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎

2016年泌尿外科诊疗指南

2016年

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学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎

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一前列腺癌诊断治疗指南

【诊断】

（一）、早期前列腺癌通常没有症状，但肿瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱颈时，则会发生类似下尿路梗阻或刺激症状，严重者可能出现急性

尿潴留、血尿、尿失禁。骨转移时会引起骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫导致下肢瘫痪等。

（二）、直肠指检联合PSA检查是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法。最初可疑前列腺癌通常由直肠指检或血清前列腺特

异性抗原（PSA）检查后再决定是否进行前列腺活检。

1．直肠指检（digitalrectalexamination，DRE）

2．前列腺特异性抗原（prostate-specificantigen，PSA）检查

3．经直肠超声检查（transrectalultrasonography,TRUS）

4．前列腺穿刺活检

5．前列腺癌的其他影像学检查：

（1）计算机断层（CT）检查

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（2）磁共振（MRI/MRS）扫描

（3）全身核素骨显像检查（ECT）

（三）、前列腺癌分期：在前列腺癌的病理分级方面，推荐使用Gleason评分系统。前列腺癌组织分为主要分级区和次要分级区，每

区的Gleason分值为1~5，Gleason评分是把主要分级区和次要分级区的Gleason分值相加，形成癌组织分级常数。

原发肿瘤（T）

临床病理（pT）

Tx原发肿瘤不能评价pT2局限于前列腺

T0无原发肿瘤证据pT2a肿瘤限于单叶的1/2

T1不能被扪及和影像发现的临床隐匿肿瘤pT2b肿瘤超过单叶的1/2但限于该单叶

T1a偶发肿瘤体积所切除组织体积的5%pT2c肿瘤侵犯两叶

T1b偶发肿瘤体积所切除组织体积的5%pT3突破前列腺

T1c穿刺活检发现的肿瘤（如由于PSA升高）pT