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医院处方点评奖惩制度

1.目的。建立医院处方点评制度，提高处方质量，促进合理用药。

2.责任者。医务科、药剂科。

3.制度：

⑴处方点评的形式：定期对书写规范和对处方用药合理性进行点

评，并记录在专用表格。处方用药合理性的评价依据：各种文献资料

及药品说明书，如遇到文献资料与药品说明书不符，以药品说明书为

准。

⑵合格处方评价的标准：《处方管理办法》。

⑶处方点评结果分为合理处方和不合理处方。

4.不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方有下列情况之一

的，应当判定为不规范处方：

⑴处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以

辨认的；

⑵医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；⑶

药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发

药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执

行双签名规定）；

⑷新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；⑸西药、中成药与中

药饮片未分别开具处方的⑹未使用药品规范名称开具处方的；

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⑺药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；⑻

用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；⑼处方修

改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名

的；

⑽开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；⑾单张门急诊

处方超过五种药品的；

⑿无特殊情况的，普通处方超过____日用量；急诊处方超过____

日用量；特殊情况适当延长处方用药天数未加说明的。有下列情况之

一的，应当判定为用药不适宜处方：

⑴对规定必须做皮试的药品，处方医师未注明皮试的；⑵药品的

适应征与临床主要诊断明显不符合的；⑶遴选的药品不适宜的；

⑷无正当理由不首选国家基本药物的；

⑸药品用法用量欠妥。包括剂型与给药途径不合理、药品剂量与

用法不准确（与常用剂量相比给药剂量不足或剂量过大、给药

间隔时间不合理等）；⑹联合用药不适宜的；⑺有重复给药现象

的；

⑻有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；⑼选药不合理，

存在用药禁忌；

5.处方点评的方法：

⑴依据处方评价标准的各个项目，制成表格；

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⑵采用月底随机抽检不合格处方的方式，并由药师负责登记；⑶

医务科和药剂科____专业技术人员定期对处方用药不合理的情况进行

点评，对不合理用药的医嘱提出合理建议；

医院处方点评奖惩制度（二）

一、为加强医院处方的规范化管理，及时发现、纠正医生不合理

用药现象，促进医院合理用药，保障患者用药安全，提高医疗治疗质

量，根据卫生厅转发____部____《医院处方点评管理规范（试行）》

____通知文件要求，特制定本制度。

二、在医院药事管理委员会监督下建立由医院药学、临床医学、

医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供

专业技术咨询。____如下：

组长：____

副副组组长：长：、____

三、由处方点评工作小组每月对门急诊处方（包括麻醉、精神药

品处方）及病房医嘱单进行抽查检查。由门急诊办公室负责对门急诊

处方检查结果进行点评，由医教科负责对病房医嘱单检查结果进行点

评。

四、处方点评结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括

不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

五、有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：

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（一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹

难以辨认的；

（二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致

的；

（三）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调

配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人

值班调剂未执行双签名规定）；

（四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；

（五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；

（