医院免责协议书范本3篇.docxVIP

20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER

20XX

专业合同封面

COUNTRACTCOVER

甲方：XXX

乙方：XXX

PERSONAL

RESUME

RESUME

医院免责协议书范本

本合同目录一览

第一条合同双方基本信息

1.1甲方基本信息

1.2乙方基本信息

第二条协议目的和依据

2.1协议目的

2.2协议依据

第三条免责内容

3.1甲方免责事项

3.2乙方免责事项

第四条医疗服务范围

4.1甲方服务范围

4.2乙方服务范围

第五条医疗责任

5.1甲方责任

5.2乙方责任

第六条医疗费用及支付方式

6.1医疗费用构成

6.2医疗费用支付方式

第七条保密条款

7.1保密义务

7.2保密信息范围

第八条争议解决

8.1争议解决方式

8.2争议解决机构

第九条合同解除与终止

9.1合同解除条件

9.2合同终止条件

第十条合同生效与期限

10.1合同生效条件

10.2合同期限

第十一条合同变更与解除

11.1合同变更条件

11.2合同解除条件

第十二条违约责任

12.1违约情形

12.2违约责任承担

第十三条合同解除后的处理

13.1合同解除后的权利义务

13.2合同解除后的费用结算

第十四条其他约定

14.1本合同未尽事宜

14.2本合同附件

第一部分：合同如下：

第一条合同双方基本信息

1.1甲方基本信息

甲方名称：____________________

甲方法定代表人：____________________

甲方住所地：____________________

联系方式：____________________

1.2乙方基本信息

乙方名称：____________________

乙方法定代表人：____________________

乙方住所地：____________________

联系方式：____________________

第二条协议目的和依据

2.1协议目的

本协议旨在明确甲方和乙方在医疗服务过程中的权利义务，明确责任，保障双方的合法权益。

2.2协议依据

本协议依据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国医疗事故处理条例》等相关法律法规制定。

第三条免责内容

3.1甲方免责事项

3.1.1甲方在提供医疗服务过程中，因乙方自身原因导致的医疗事故，甲方不承担赔偿责任。

3.1.2甲方在医疗活动中，如遇不可抗力因素，导致无法正常履行医疗服务义务，甲方不承担违约责任。

3.2乙方免责事项

3.2.1乙方在就医过程中，如因自身疾病原因导致的医疗事故，乙方不承担赔偿责任。

3.2.2乙方在就医过程中，如因自身行为不当，造成医疗纠纷，乙方不承担违约责任。

第四条医疗服务范围

4.1甲方服务范围

甲方负责为乙方提供门诊、住院、康复等医疗服务。

4.2乙方服务范围

乙方在甲方提供的医疗服务范围内，根据自身需求选择相应的医疗服务。

第五条医疗责任

5.1甲方责任

甲方应按照国家标准和规范，为乙方提供安全、有效的医疗服务。

5.2乙方责任

乙方应如实向甲方提供个人健康信息，积极配合甲方的诊断和治疗。

第六条医疗费用及支付方式

6.1医疗费用构成

医疗费用包括但不限于诊断费、治疗费、药品费、检查费等。

6.2医疗费用支付方式

乙方应在治疗过程中，按照甲方规定的缴费方式进行支付。

第七条保密条款

7.1保密义务

甲方和乙方在履行本协议过程中，应严格遵守保密义务，不得泄露对方的商业秘密和个人隐私。

7.2保密信息范围

保密信息包括但不限于甲方和乙方的医疗信息、财务信息、技术信息等。

第八条争议解决

8.1争议解决方式

双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权将争议提交至合同签订地人民法院诉讼解决。

8.2争议解决机构

如双方同意通过仲裁解决争议，应选择具有管辖权的中立仲裁机构，并按照该机构的仲裁规则进行仲裁。

第九条合同解除与终止

9.1合同解除条件

9.1.1乙方未按约定支付医疗费用，经甲方催告后十日内仍未支付的；

9.1.2甲方提供的服务严重违反医疗规定，危害乙方健康，乙方要求解除的；

9.1.3发生不可抗力事件，致使合同无法继续履行的。

9.2合同终止条件

9.2.1合同期限届满，双方无续约意向的；

9.2.2双方协商一致，决定终止合同的；

9.2.3合同因解除而终止的。

第十条合同生效与期限

10.1合同生效条件

本合同自双方签字盖章之日起生效。

10.2合同期限

本合同有效期为____年，自合同生效之日起计算。

第十一条合同变更与解除

11.1合同变更条件

任何一方要求变更本合