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循循证证医医学学重重点点⼤⼤题题

名解

临床研究证据分级：系统评价和meta分析随机对照研究队列研究病对照研究病系列、病报告专家意见动物实

验、实验室研究

原始研究证据(primaryresearchevidence)：是对直接在患者中进⾏单个有关病因、诊断、预防、治疗和预后等试验研究所获

得的第⼀⼿数据，进⾏统计学处理、分析、总结后所得出的结论。

⼆次研究证据(secondaryresearchevidence)：尽可能全⾯地收集某⼀问题的全部原始研究证据，进⾏严格评价、整合处理、

分析总结后所得出的综合结论，是对多个原始研究证据再加⼯后得到的更⾼层次的证据。

随机对照试验（RCT）：是采⽤随机分配的⽅法，将符合要求的研究对象随机分配到试验组或对照组，然后接受相应的试验

措施，在⼀致的条件或环境下，同步进⾏研究和观察试验效应，并⽤客观的效应指标，测量试验结果，评价试验设计。

严格评价：指对⼀个研究证据的质量作科学的鉴别，分析它的真实性的程度，即看是否真实可信。如果是真实可靠的，要进⼀

步评价临床医疗是否有重要价值；如果既真实⼜有重要价值，最后要看这些证据是否能适⽤于具体的临床实践，即是否能应⽤

于⾃⼰的病⼈的诊治实践以解决病⼈的实际问题。

临床决策分析（clinicaldecisionanalysis,CDA）：是由临床医师服务⼈员针对疾病的诊断和防治过程中风险及获益的不确定

性，在充分调查已有的证据，特别是最新、最佳证据的基础上，结合⾃⼰的临床经验和患者的实际情况，分析⽐较两个或两个

以上可选的预备⽅案，从中选择最优者予以实施，从⽽提⾼临床诊治⽔平的过程。

临床实践指南（clinicalpracticeguideline）:是是针对特定的临床情况，收集、综合和概括各级临床研究证据，系统制定出帮

助医师作出恰当处理的指导意见，⼀般由学术团体制定，卫⽣⾏政主管部门组织。

试验诊断类型（诊断试验类型）：病史和体检；实验检查；影像学检查；器械检查；诊断标准。

似然⽐（likehoodratio，LR）：试验结果使验前概率提⾼或降低了多少，同时反映敏感度和特异度的符合指标。

临床证据⼿册(handookofclinicalevidence)：由专家对各种原始研究和⼆次研究进⾏严格评价后汇总撰写，对临床医师应⽤

证据具有指导意义。

系统评价(systematicreview,SR)：是⼀种全新的⽂献综合评价临床研究⽅法，是针对某⼀临床具体问题，系统全⾯地收集全

世界所有已发表或未发表的临床研究结果，采⽤临床流⾏病学严格评价⽂献的原则和⽅法，筛选出符合质量标准的⽂献，进⾏

定性或定量合成，去粗取精，去伪存真，得出综合可靠的结论，同时随着新的临床研究的出现及时更新，随时为临床实践和卫

⽣决策提供尽可能接近真实的科学证据，是重要的决策依据。CochraneSR：指Cochrane协作⽹成员在Cochrane协作⽹统

⼀的⼯作⼿册指导下，在相应的Cochrane评价组编辑部指挥和帮助下所作出的系统评价。

共同决策模式：医⽣向患者提供与检查治疗等措施相关的医学信息，包括各种选择的收益风险等循证医学相关资料和数据，

患者也得阐明⾃⼰的看法取向和偏好，医患之间通过交流沟通共同参与决策。

卫⽣技术评估（healthtechnologyassessment，HTA)卫⽣技术是⽤于疾病预防、筛查、诊断、治疗和康复及促进健康、提

⾼⽣存质量和⽣存期的技术⼿段。HTA是对卫⽣技术的技术特性、安全性、有效性、经济学特性和社会适应性进⾏系统、全

⾯的评价，为各层次决策者提供合理选择卫⽣技术的证据。对卫⽣技术的开发、应⽤、推⼴与淘汰、⿎励和禁⽌使⽤或进⼀步

研究实⾏政策⼲预；从⽽更加合理配置卫⽣资源，提⾼有限的卫⽣资源的利⽤质量和效率。

效应尺度(效应量)（ES）：是指临床上有意义或实际价值的数值或观察指标改变量。

森林图：由多个原始⽂献的效应量及其95%可信区间绘制⽽成，横坐标为效应尺度，纵坐标为原始⽂献的编号，按照⼀定的顺

序，将各个研究的效应量及其95%可信区间依

次绘制到图上。

漏⽃图(funnelplots)最初是⽤每个研究的处理效应估计值为X轴，样本含量的⼤⼩为Y轴绘制的散点图。估计值的精确性随样

本含量的增加⽽增加，⼩样本研究效应估计值分布于图底，分布范围较宽；⼤样本研究的估计值分布于图顶，分布范围较窄。

当没有偏倚时，图形呈对称倒漏⽃状，偏倚越⼤，不对称越明显。

时序性：这种不良事件(adverseevent)是否发⽣在被怀疑的药物应⽤之后。

去激发(dechallenge)试验：在停