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常见上肢骨折及护理探讨上肢骨折的常见类型及其相应的临床护理方案,帮助医护人员掌握更全面的骨折救治知识。作者：

上肢骨骼解剖上肢骨骼包括肩关节、肘关节、腕关节等主要部位。其中肩关节由锁骨、肩胛骨和上臂骨三个主要骨骼构成。肘关节由上臂骨和两侧前臂骨（桡骨和尺骨）构成。腕关节由前臂骨和手腕骨（腕骨）构成。这些关节的良好活动对上肢的功能有重要影响。

上肢骨骼功能关节活动范围广上肢骨骼由多个关节组成,包括肩关节、肘关节和手腕关节,可以实现广泛的活动范围,满足日常生活和工作需求。灵活可控手部小骨骼结构复杂,配合肌肉功能,具有极高的灵活性和精细动作控制能力,可操作各种工具和物品。承重能力强上肢骨骼结构坚固,能够承受一定的外力冲击,提供身体的平衡和支撑。肩关节尤其扮演着重要的承重角色。

上肢骨折分类1按伤害程度分包括闭合性骨折和开放性骨折。开放性骨折是指骨折伤口与外界相通。2按骨折形态分有横形、斜形、螺旋形、压缩性和粉碎性等不同类型。3按骨折部位分常见于肩部、上臂、肘部、前臂和手部等不同部位。4按骨折时相分可分为急性期、修复期和愈合期等不同阶段。

上肢骨折常见类型关节性骨折发生在关节面附近的骨折,如肱骨下端、桡骨远端、腕关节等。处理时需注意关节面的重建和功能恢复。开放性骨折皮肤破裂,骨折端外露。需及时处理创口,预防感染。稳定固定时要避免进一步损伤。闭合性骨折皮肤完整,骨折端未穿破皮肤。可采用封闭性固定方法,但需注意持续评估神经血管情况。粉碎性骨折骨折碎片较多,需进行精细复位和固定。预后较差,恢复过程复杂。

上肢骨折的临床表现剧烈疼痛骨折部位会出现剧烈的疼痛,患者会有强烈的疼痛感,难以忍受。明显肿胀骨折部位会出现明显的肿胀,皮肤紧绷且很容易出现皮下淤血。畸形变形由于骨折导致骨节错位,受伤部位会出现明显的变形和畸形。皮肤损伤在一些严重的骨折情况下,骨折处可能会伴有皮肤损伤和出血。

上肢骨折的诊断病史询问详细了解受伤原因、时间、受伤部位等信息,以判断可能发生的骨折类型。体格检查仔细检查受伤部位的肿胀、变形、肿痛等表现,了解骨折的严重程度。徒手检查轻柔触摸骨折端,感知位移、稳定性等信息,确认骨折部位及性质。影像学检查X光片、CT等检查结果可明确诊断骨折类型、程度和骨折线走向。

影像学检查影像学检查是诊断上肢骨折的关键步骤。通过X光检查可以清晰观察骨折位置、骨折线形态及骨折移位程度。此外，CT扫描可以进一步了解骨折的细节情况，如骨折块数量、骨折块移位情况等。对严重骨折患者还可以进行MRI检查,了解软组织损伤程度。

上肢骨折分型解剖分型根据骨折位置和骨折线的走向将骨折分为关节内骨折和关节外骨折。骨折类型按是否存在皮肤破损将骨折分为闭合性和开放性骨折。移位程度根据骨折位移情况分为不移位、部分移位和完全移位等。

上肢骨折的处理原则1及时处理一旦发生骨折,应立即采取措施,以防止继发损伤并尽快恢复功能。2恢复解剖位置正确复位骨折端,恢复骨骼的正常解剖位置和长度关系,为骨折愈合创造条件。3固定骨折端采用适当的固定方法,如夹板、石膏等,以保持骨折端位置并减轻疼痛。4预防并发症密切观察,及时发现并处理骨折并发症,如肿胀、感染等,避免恶化。

上肢骨折的护理要点及时检查及时检查患肢情况,评估损伤程度,制定适当护理方案。妥善固定采用适当固定方法,维护骨折端对位,预防进一步损伤。密切观察监测生命体征,及时发现并处理并发症,维持生命体征稳定。

骨折固定常用方法夹板固定使用夹板固定可以限制骨折断端的移动,减少骨折位移,为骨折愈合创造有利条件。石膏固定石膏固定可以更好地固定骨折,防止断端移位,同时为患者提供良好的支撑。金属固定针对复杂骨折可采用金属内固定,如钢板、骨钉等,提高骨折的稳定性。外固定器外固定器通过固定在皮肤外的支架来固定骨折,适用于复杂骨折或多发伤。

创伤后肿胀的护理冰敷及时进行冰敷可以有效缓解创伤部位的肿胀。建议每次冰敷15-20分钟,可重复多次。提高部位将肿胀部位抬高于心脏水平有助于促进静脉回流,减轻肿胀。弹力绷带使用弹力绷带适度包扎可增加局部静脉回流,减少肿胀。但不能过紧影响血液循环。消肿药物根据医生嘱咐使用抗炎或消肿药物,配合其他护理措施共同控制肿胀。

皮肤软组织损伤的护理创面护理及时清洁和包扎创面,预防感染。选用合适的敷料,保持创面湿润。冰敷对肿胀和疼痛部位进行冰敷,可有效减轻症状,缓解肿胀。抬高受伤部位尽量将受伤肢体抬高于心脏水平,有助于减少肿胀。压迫包扎适度的压迫包扎有助于减少肿胀,但应避免过度压迫。

疼痛及止痛药的使用1评估疼痛程度通过观察患者的表情、行为等进行全面的疼痛评估,确定疼痛的性质、部位和强度。2适当使用止痛药根据疼痛程度选择合适的止痛药物,如非甾体抗炎药、阿片类药物等,按时服用并密切监测。3注意药物副作用重视止痛药可能引起的副作用,